Пароксизмална ноћна диспнеја, често звана "ПНД" од стране лекара, је посебно узнемирујући симптом обично узрокован срчаном инсуфицијенцијом . Особа која има ПНД ће се изненада пробудити из дубоког сна са озбиљном диспнејом (краткотрајним дахом) и наћи ће себе да се плаши ваздуха, кашљу и осећа се примораним да изађе из кревета и да преузме усправан положај.
У најмању руку жртва ће сједити на ивици кревета, и често може осећати потребу да оде до отвореног прозора за ваздух.
Безазлина се углавном побољшава током неколико минута. Ипак, након што симптоми нестану, ипак, можда је немогуће вратити се у спавање након епизоде ПНД-а, због анксиозности коју овај врло узнемирујући и драматични симптом обично производи.
Понекад се ПНД не решава брзо и уместо тога може да настане. Због тога што су симптоми увек сувише озбиљни да би их игнорисали, упорна епизода ПНД-а изазива позив на 911 или путовање у хитну помоћ.
Без обзира да ли се сама или не сама решава, ПНД је увек опасан знак који обично указује на то да се срчана инсуфицијенција особе значајно погоршава. Дакле, свако ко доживи ПНД мора одмах контактирати свог доктора, чак и ако се симптоми брзо отклоне.
Узроци
Пароксизмална ноћна диспнеја обично је узрокована конгестивним срчаним попуштањем , најчешће (али не увек) код људи који су такође имали епизоде диспнеја са напрезањем, или ортопнеја ( краткоћа даха када леже).
Људи који доживљавају ПНД такође обично имају барем неки едем (оток) у ногама и ногама које у срчаној неспособности обично указују на преоптерећење флуида.
Код људи који имају срчану инсуфицијенцију, лежећи за спавање може проузроковати значајне промене течности у телу. Једна ствар, течност тежи да се пребаци из ткива у плазму, што повећава волумен плазме.
Даље, неки од вишка течности, која је гравитација "удружена" у ногама или стомаку током дана, може се померити са доњих делова тела када особа лежи. Ова вишка течности је тада способна да се редистрибуира на плућа.
Понекад ове смене флуида ће изазвати кратак удах чим се особа са срчаном инсуфицијенцијом спусти. Ова тренутна смена флуида ствара симптом ортопнеја. Људи који имају ортопне брзо науче да подигну главу својих кревета, што утиче на одржавање грудног коша. Ово помаже да течност не дође до плућа. (Ово је разлог зашто доктори обично пате од пацијената са срчаном инсуфицијенцијом колико јастука користе ноћу - то је груба процјена степена ортопнеја коју та особа доживи.)
Али са ПНД промене флуида одмах не изазивају симптоме. Умјесто тога, долази до ланаца догађаја који су евентуално (након што је појединац имао прилику да заспи) ствара одложено - и обично много теже - настанак диспнеа. Разлог за одложени почетак симптома код људи са ПНД-ом није сасвим јасан. Сматра се да можда респираторни центар у мозгу може постати депресиван током спавања код особа са срчаном инсуфицијенцијом, или да смањени ниво адреналина током спавања може потиснути срчану функцију и постепено дозвољава течност да се акумулира у плућима.
Може ли се ПНД узроковати условима осим срчаног неуспеха?
"Прави" начин коришћења термина "ПНД" није у потпуности договорен од стране лекара. Кардиологи генерално сматрају да је ПНД појам умјетности, а они теже примјењују искључиво на пацијенте са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом. Ова употреба даје посебан значај за "ПНД". Људи са срчаном инсуфицијенцијом који развијају ПНД, врло вјероватно ће врло брзо развити озбиљније, акутне срчане отказе. То значи да би одмах требало да имају агресивну терапију како би спријечили настанак тешке, евентуално животно опасне епизода срчане инсуфицијенције.
Дакле, када кардиолози кажу да "ПНД" дају дијагностичку и прогностичку изјаву.
Међутим, строго говорећи, "пароксизмална ноћна диспнеја" заиста значи само "ноћно нагло изненадјење" и као такав се може применити на било које медицинско стање које може изазвати диспнеу током спавања. Дакле, међу медицинском заједницом у целини, "ПНД" је само опис симптома. Тако ћете чути "ПНД" примењену на неколико различитих медицинских стања која могу изазвати изненадну диспнеју ноћу. Ови услови су прилично бројни и укључују апнеју у спавању , астму и плућну емболу . Укључују се и кардијални услови који нису конгестивна срчана инсуфицијенција као што су дијастолни срчани поремећај и акутна срчана исхемија (као и код акутног коронарног синдрома ).
Реч од
Није вам вама да схватите да ли је ваша акутна диспнеја ноћу последица срчане инсуфицијенције или неког другог узрока. На вашем лекару. Оно што треба да знате јесте да ПНД увек указује на то да се дешава озбиљан медицински проблем. Шта год да је узрок, морате одмах добити медицинску помоћ ако доживите овај симптом.
> Извори:
> Ианци ЦВ, Јессуп М, Бозкурт Б, и др. 2013 АЦЦФ / АХА смерница за управљање срчаним инсуфицијенцијама: Извршни резиме: извештај Фондације Америчког колеџа за кардиологију / Радна група Америчког удружења за срце о смерницама за праћење. Тираж 2013; 128: 1810.