Ортхопнеа је име које лекари користе за симптом диспнеа (отежано дишу) који се јавља када особа лаже равно. Ортхопнеа се сматра важним симптомом углавном зато што је често знак погоршања срчане инсуфицијенције , али то може бити узроковано другим здравственим стањима. Из тог разлога, свако ко доживе ортопнеј увек треба да оцењује лекар.
Шта узрокује Ортхопнеа?
Када се неко спусти равно, гравитација доводи до редистрибуције течности унутар тела. Типично, неки течности у доњем делу тела, нарочито ногу и органи абдомена, гравитирају у груди. Ова редистрибуција течности је обично сасвим мала и већина људи нема ефекта на дисање.
Међутим, код људи са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом , срце можда неће бити у могућности да прими ову додатну течност и не може извршити додатни рад који је потребан да се ова додатна течност акумулира у плућима. Као резултат, може доћи до плућне загушености - и раног плућног едема - и краткотрајног зрачења. Осим диспнеја, неки људи ће такође доживети кашаљ или пискање док леже. Овакве тешкоће у дисању узроковане претпоставком да је лежећа позиција названа је ортопна.
Када особа доживи ортопнеј, сједење или подизање главе обнавља неке од редистрибуције течности која се десила и ублажава плућну загушеност.
Симптоми се типично брзо побољшавају једноставним промјеном положаја.
Случај срца није једини узрок ортопнеја, али то је далеко најчешћи узрок. Понекад људи са астмо или хроничним бронхитисом имају више проблема са дисањем док леже. Међутим, симптоми пискања и краткотрајног удисања који се јављају уз ове услове, обично не нестају што је брзо после седења, али треба више времена за решавање.
Апнеја за спавање такође може изазвати симптоме сличне ортопенији, или чешће, пароксизмални ноћни диспнеја (поменут у следећем одељку).
Повезани симптоми
Други симптом који је јако повезан са срчаном инсуфицијенцијом је пароксизмална ноћна диспнеја или ПНД . ПНД се такође односи на редистрибуцију течности која се јавља током спавања, али је то сложеније стање од "једноставне" ортопнезе. Уопштено гледано, људи који имају ПНД не примежују диспнеју одмах после лежећег. Напротив, они су пробудјени из сна са епизодом озбиљне краткотрајне даха што их чини да одмах седну за олакшање. Осим диспнеја, болесници са ПНД такође често доживљавају палпитације , тешко пискање и осећај панике.
Јасно је да је ПНД далеко драматичнији догађај од ортопнеја. Сматра се да је неки други механизам (поред једноставне редистрибуције флуида) присутан код људи са ПНД, можда везано за промене у респираторном центру мозга који могу бити повезани са отказом срца.
Недавно су доктори препознали другу врсту симптома код људи с срчаним попуштањем, који су такође везани за редистрибуцију течности - " бендопнеја " или диспнеа узроковану савијањем.
Евалуација Ортхопнеа
Доктори треба рутински питати било који пацијент са срчаном инсуфицијенцијом или сумњом на срчану инсуфицијенцију, ако дође до било какве диспнее након лежећег.
Ово је важно питање јер погоршање ортопнеа често указује на основно погоршање срчане функције.
Многи људи са ортопномом подсвесно се суочавају са симптомом додајући јастук или два. Можда чак ни не схватају да се не налазе дах док се леже - могу се једноставно осјећати угодније уз повишене главе. Због тога ће доктори често питати колико јастука користи пацијент са срчаном инсуфицијенцијом и записиће одговоре на графикону као "двослојни ортопнеј" или "ортопнеј са три јастуча".
Због погоршања ортопнезе често је рани знак погоршања срчане инсуфицијенције, свако са срчаним попуштањем (и њиховим значајним другима) треба обратити пажњу на погоршање симптома, па чак и на број јастука које користе.
Рана интервенција, када су симптоми релативно благи, могу избјећи кризу срчаног удара и спречити потребу за хоспитализацијом.
Реч од
Ортхопнеа је једна од многих манифестација плућне загушености која се јавља код особа са срчаним попуштањем. Почетак ортопнеја, или промене у озбиљности ортопнеја, може указати на значајне промјене у озбиљности срчаног удара. Дакле, свако ко има срчану инсуфицијенцију треба обратити пажњу на овај симптом.
> Извори:
> Ганонг ВФ. Подешавања респиратора у здрављу и болести. У: Преглед медицинске физиологије, 12. изд. Лос Алтос: Ланге Медицал Публицатионс, 1985; 558а. "71.
> Тхибодеау ЈТ, Турер АТ, Гуалано СК, ет ал. Карактеризација новог симптома напредног срчана инсуфицијенција: Бендопнеа. ЈАЦЦ Хеарт Фаил 2014; 2: 24-31.
> Ианци ЦВ, Јессуп М, Бозкурт Б, и др. 2013 АЦЦФ / АХА смерница за управљање срчаним инсуфицијенцијама: Извршни резиме: извештај Фондације Америчког колеџа за кардиологију / Радна група Америчког удружења за срце о смерницама за праћење. Тираж 2013; 128: 1810.