У марту 2013. године, америчка администрација за храну и лекове издала је упозорење о потенцијалним срчаним проблемима са антибиотиком азитромицин. Упозорење је указало на то да неки људи могу узимати повећани ризик од изненадне смрти приликом узимања ове дроге, посебно људи са одређеним врстама срчаних болести.
Упозорење ФДА довело је до широког медијског извештавања, а узимајући у обзир популарност З-Пацк-а (који је прописан за око 60 милиона пута годишње), то је такође довело до широког страха и упечатљивости међу пацијентима и лекарима.
Колико је опасно азитромицин?
Азитромицин је члан породице макролидних антибиотика, заједно са еритромицином и кларитромицином. Дуго је познато да практично сви макролидни антибиотици проузрокују продужење КТ интервала , мерење направљено од електрокардиограма . А код одређених појединаца - оних који су рођени са варијантом дугог КТ синдрома , што је генетски услов који може довести до срчаних аритмија - све што пролази КТ интервал може повећати ризик од опасне аритмије зване вентрикуларна тахикардија .
Дуги КТ интервали такође могу бити релативно опасни код људи са одређеним врстама срчаних обољења, нарочито болести коронарне артерије и срчане инсуфицијенције .
Срећом, укупан ризик од развоја опасне аритмије са азитромицином је врло мали - нешто попут једног на две хиљаде.
Азитромицин се тако придрузује дугој листи лекова који могу продужити интервал КТ-а, а који могу, стога, повећати ризик од изненадне смрти код осјетљивих особа које имају варијанту дуготрајног КТ синдрома или болести срца.
Ови лекови, поред антибиотика, укључују и неколико антиаритмичких лекова (лекови који, иронично, требају спријечити аритмије), неколико антидепресивних лијекова и неколико лијекова који се користе за гастроинтестиналне симптоме.
Ево листе лекова који продужавају интервал КТ-а, који одржава ЦредиблеМедс, универзитетски и федерално финансиран Центар за едукацију и истраживање терапије.
Нема разлога да мислите да је азитромицин опаснији од било којих других лекова на овој дугој листи: то јест, за људе са варијантом дугог КТ синдрома или разних врста срчаних болести, било који од ових лекова може бити потенцијално опасно. За све остале, ове лекове се очигледно могу узимати без бриге о аритмијама повезаним са дугим КТ интервалом.
Како људи који су у ризику могу бити идентификовани
Препознати су бројне генетске маркере који идентификују многе од ових подложних људи, а више таквих маркера се откривају стално. Свако ко има један од ових генетских маркера треба да избегава азитромицин и било који други лек на овој листи. Нажалост, генетско тестирање још увијек није уобичајена процедура, а већина људи са дугом КТ варијантом нема појма да су у опасности.
Већина лекара данас избегава коришћење ниједног од ових лекова који продужавају интервал КТ интервала код људи који познају дуготрајни КТ синдром, у члановима породице особа са дугим КТ синдромом или код људи који су имали необјашњиве епизоде срчане акције или синкопе . Ако постоји сумња на дугу КТ варијанту, тестирање стреса за вежбање може се користити као тест скрининга. (Интервал КТ може продужити током вежбања код осетљивих појединаца.)
Али с обзиром на тренутно стање технике, лекари ће већином лекови као азитромицин, ако је потребно, преписати код некога без срчане болести која нема личну или породичну историју која је компатибилна са дуготрајним КТ синдромом, а чији је основни електрокардиограм нормалан - нарочито ако (као у вашем случају) лек већ је коришћен неколико пута без знакова проблема.
Очигледно, међутим, најбоље је да разговарате са својим леком о томе да ли можете безбједно наставити повремену употребу азитромицина.
> Извори:
> Раи ВА, Мурраи КТ, Халл К, и др. Азитромицин и ризик од кардиоваскуларне смрти. Н Енгл Ј Мед 2012; 366: 1881.
> УС Фоод анд Друг Администратион. Азитромицин (Зитхромак или Змак): Комуникација са безбедношћу дрога - ризик од потенцијално фаталних срчаних ритмова. хттп://ввв.фда.гов/Сафети/МедВатцх/СафетиИнформатион/СафетиАлертсфорХуманМедицалПродуцтс/уцм343350.хтм?соурце=говделивери