Ако вам је лекар рекао да имате крвни поремећај, можда бисте се питали: " Зашто је моја слезина толико велика?" " Шта има моја слезина са мојом крвљу?" Или чак " Шта је слезина?" То су сва одлична питања. Хајде да почнемо са функцијом слезине, а затим расправимо о томе зашто се слезина увећава у мијелопролиферативним неоплазмима, и коначно разматрамо опције лечења за спленомегалију (увећање слезине).
Сплеен Басицс
Слезница је релативно мали орган (величине ваше песнице) која се налази на левој страни стомака испод грудног коша. Слезница је направљена од два типа ткива (1) црвене пулпе која филтрира црвене крвне ћелије и (2) бијелу пулпу која је дио имунолошког система. У црвеној пулпи, старе или пропустене црвене крвне ћелије (као што су српске ћелије) уклањају се из циркулације. Црвена пулпа такође помаже организму да филтрира инфекције, посебно одређене бактеријске инфекције. Бела пулпа помаже производњу лимфоцита, врсте бијелих крвних зрнаца, које помажу у стварању антитела на инфекције или као одговор на имунизацију. Иако су ово главне функције слезине када сте рођени, пре рођења, слезина је главни произвођач ћелија крви ( хематопоеза ). На крају трудноће и након порођаја, коштана срж преузима ову производњу.
Зашто се Слевин постаје увећан
У полицитхемиа вери произведе се прекомјеран број црвених крвних зрнаца, што доводи до повећаног броја црвених крвних зрнаца које се требају филтрирати од слезине, што доводи до спленомегалије.
У примарној мијелофиборози , костна срж оштећена је фиброзом, што отежава производњу крвних ћелија. У овом случају, слезина може увећати како би подржала производњу крвних ћелија изван коштане сржи. То се такође може десити у јетри обично у мањој мери.
Симптоми постојања увећане слезине
Многи људи који имају увећану слезу можда неће знати, посебно ако је слезина само мало увећана.
Други могу пријавити "пуноћу" у абдомену. Када је слезина значајно увећана, она може притиснути на стомак, што вам може дати сензацију осећања пуне, као што сте једли пуну храну када једете само мало количину.
Слезина је крхка и нормално заштићена рибљом. Како се увећава, више није заштићено и нагнуто је на повреде, нарочито трауме од саобраћајне несреће или контакт спорт (попут фудбала или хокеја). Траума у увећану слезу може проузроковати масовно крварење.
Како се може третирати спленомегалија?
Ако је ваша слезина благо увећана, третман можда неће бити потребан. Ваш лекар ће вероватно пратити вашу крвну групу и величину ваше слезине. Ако је потребно лечење постоје три велике категорије: медицинска терапија, спленектомија и радиотерапија.
Прва је медицинска терапија. Генерално, ово су лекови који имају за циљ смањење производње крвних ћелија. Један од најчешћих лекова који се користе за смањење величине слезине код миелопролиферативних неоплазма је хидроксиуреа. Хидроксиуреа је усмено узимање лекова свакодневно. Обично се започиње са малим дозама и ескалира се до жељеног ефекта (обично специфични ниво хемоглобина, бијелих крвних зрнаца или тромбоцита).
Друге терапије прве линије укључују бусулфан, мелфалан, алфа интерферон, талидомид или леналидомид. Преднизон се може давати са талидомидом или леналидомидом. Друге линијске терапије укључују кладрибин (такође назван 2ЦДА), даунорубицин, децитабин или 5-азацитидин. Ваш лекар ће изабрати своју терапију засновану на вашој специфичној дијагнози, другим здравственим проблемима и нежељеним ефектима лечења.
Други избор лечења је спленектомија или хируршко уклањање слезине. Најзначајнији ризик од уклањања слезине је потенцијал за озбиљне инфекције угроженим животом. Ако још нисте, требали бисте добити специфичне вакцине да бисте се заштитили од пнеумококних и менингококних инфекција прије спленектомије.
Након уклањања слезине, вероватно ћете бити стављени на пеницилин два пута дневно како бисте спречили ове инфекције. Поред тога, грозница (већа од 100.4Ф) је хитан случај који захтева хитну медицинску помоћ.
Трећа опција третмана је радиотерапија (такође названа зрачења терапије). Радиација је усмјерена на слезину која може помоћи у смањивању величине. Ови ефекти су привремени, тако да се слепична радиотерапија сматра палијативном , третманом ради смањења симптома за побољшање квалитета живота. Ово може бити добра опција за људе који нису одлични кандидати за спленектомију.
Постоји много ствари које треба узети у обзир приликом одлучивања о томе како или како лијечити спленомегалију у полицитхемиа вери или примарној мијелофиборози. Обавезно разговарајте са својим лекаром о предностима и могућим нежељеним ефектима ових третмана.
> Извори:
> Меса РА. Како лијечим симптоматску спленомегалију код пацијената са мијелофибромом. Крв. 2009; 113: 5394-5400.
> Ваннуццхи АМ. Како лијечим полицитхемиа вера. Крв. 2014; 124: 3212-3220.