1 -
Атријална фибрилацијаПоступак лавиринта је операција која се користи за контролу атријалне фибрилације или "а-фиб", срчане болести у којима срчани ритам није регулисан. Ако се не може контролисати лековима или другим третманима, процедура лавиринта може бити одговарајући третман. Ово име добија од линијских ожиљака остављених на пост-операцијама срчаних комора, попут лабиринта.
Неконтролисана атријална фибрилација може повећати ризик од можданог удара. Такође може учинити да се особа осећа слаба и узнемирена јер срце пумпа мање ефикасно.
Да би разумели процедуру, важно је знати да срце има свој електрични систем, који усмерава различите активности срчаног мишића. У нормалном срцу, електрични систем прво покреће лијеви и десни атријум (коморе са горњим срцем), а затим вентрикле (доње срчане коморе).
Током атријалне фибрилације, сигнал се раздваја као да узима више пута кроз лабиринт, чинећи различите површине атријума да се склапају у различитим временима, јер свака рута траје различито вријеме за сигнал који путује. Овај флуттеринг ефекат, са различитим дијеловима атријума који се уговарају у различитим временима, назива се фибрилација.
Поступак лавиринта спречава електрични импулс узимајући више путања и сили сигнал у једну путању, што омогућава целом атрију да се истовремено договори.
Прочитајте више: Хуман Хеарт & Хеарт Хирургија
2 -
КандидатураПоступак лавиринта није потребан за огромну већину болесника атријалне фибрилације. Лијекови добро функционишу за већину људи. За пацијенте којима лекови не помажу сами, кардиоверзија може бити следећи корак. Кардиоверзија је поступак у којем се електрични импулс шаље у срце и може вратити пацијента у нормалан ритам дуги временски период.
У другим случајевима, пацијенти бирају да живе са благим симптомима, али узимају у обзир операцију када се симптоми повећавају или постају превише надражујуће или се заносе игноришу. Временом, пацијенти могу утврдити да режим који је радио у прошлости можда више не контролише симптоме атријалне фибрилације. Ако прилагођавања терапији нису успешна, процедура лавиринта може бити опција, али обично само када су све друге опције исцрпљене.
Ако сте у прошлости прегледали ову опцију, имајте на уму да сада постоји нова и мање инвазивна техника аблације катетера која не захтијева велику инцизију у грудима и постављање на кардиопулмонарну обилазницу , иако је ова технологија још увијек нова, а не понуђена у свим болницама. У неким случајевима, процедура лавиринта може бити комбинована са додатном процедуром, као што је операција срчане обилазнице (ЦАБГ).
3 -
Како то радиПоступак се може урадити путем операције на отвореном срцу или путем минимално инвазивне процедуре која користи катетер који се навија кроз велике крвне судове препона. Минимално инвазивна техника се тренутно обавља у неколико специјализованих болница и релативно је нова.
У оба поступка, циљ је да исправи ефекат сплинтера који узрокује различите делове атриума у различитим временима. Ово се ради хируршким силовањем електричног импулса у једну путању, што узрокује ефикасно паљење атрија. Уместо узимања више путева кроз "лавиринт" мишићу атријума, електрични сигнал је приморан да узме један пут, завршавајући ефекат сплинтера.
Ово се врши резањем или ожиљкивањем алтернативних путева. Електрични импулс не може да пређе прекинуте или оштре путеве, тако да хирург користи скалпел, аблацију радиофреквенце (врсту топлоте) или крионике (хладно) да би зауставили нежељене путеве.
4 -
СургериОперација почиње општом анестезијом . Једном када анестезија ступи на снагу и пацијент се интубира (дисање помоћу машине), хирург може започети стварањем крутог реза, реза изнад грудне кошчице (груди). Прсни кош се исечи на два дела помоћу посебне пиле, раздвајајући кост вертикално. То омогућава хирурду да има директан приступ срцу.
Хирург може у овом тренутку користити неколико алата да ожали нежељене путеве који спроводе електричне импулсе срца, као што је скалпел или веома врућ или веома хладан инструмент. Када хирург утврди да су сви стазови ожиљци, грудна коша или грудна кост је затворена и користе стерилну хируршку жицу, причвршћену заједно, како би се правилно лечила.
У неким случајевима могу се направити мали резови испод подручја дојке, а цијеви у грудима се убацују како би се уклонила свака крв која се акумулира око срца. Цеви су повезане са стерилним уређајем за сакупљање тако да се може измерити излаз крви, или у неким случајевима крв може бити враћена пацијенту после операције.
5 -
ОпоравакНакон поступка Мазе, можете очекивати да проведете један или више дана у ИЦУ или подручју за негу срца које се пажљиво прате. За разлику од већине операција, није дато никакво лијечење да би се пацијент пробудио из анестезије. Уместо тога, анестезији се дозвољава да оде на неколико сати.
Током опоравка ИЦУ, електрична активност срца ће се пажљиво пратити како би се утврдило да ли је поступак био успешан. Када се анестезија исцури, цев за дисање ће се уклонити, а обично у року од 12 сати након операције пацијенту ће бити допуштено столице. Иако може изгледати чудно да се брзо креће и брзо се креће након операције, ово је важан део опоравка и помаже у спречавању компликација попут крвних угрушака и пнеумоније.
Могу се појавити привремени пејсмејкерови жице које излазе из реза, тако да се у случају хитности може користити спољашњи пејсмејкер. У већини случајева то није неопходно - жице су мере предострожности у случају да је пејсмејкер потребан током опоравка.
У врло ријетким случајевима може бити потребан трајни пејсмејкер, обично ако електрична стаза која је остала нетакнута не врши импулс правилно на атријуму. Пејсмејкер шаље електрични импулс који је иницирано срцем и програмиран је да шаље сигнал једном атријуму или обојици, зависно од локације и природе проблема.
Пацијенти који имају минимално инвазивну процедуру обично су у ИЦУ неколико дана за надгледање, али се могу вратити у нормалне активности и раде брже од пацијената са поступком лавиринта отвореног срца. Током овог времена, и наредних недеља, бризи за резање су веома важне за спречавање инфекције .
Типичан опоравак од операције на отвореном срцу је осам седмица или дужи, док је минимално инвазивна процедура знатно краћа. Око 90 процената пацијената који имају поступак имају олакшање од симптома атријалне фибрилације после опоравка од операције. Неки пацијенти ће можда морати да учествују у рехабилитацији срца након операције, како би поново добили снагу и издржљивост.
> Извори:
> Аблација атријалне фибрилације. Клиника Маио. Аццессед Април, 2009 хттп://ввв.маиоцлиниц.орг/атриал-фибриллатион-аблатион/
> Шта је Цок-Мазе Процедура. Кливлендска клиника. Аццессед Април, 2009 хттп://ми.цлевеландцлиниц.орг/хеарт/дисордерс/елецтриц/сургтк.аспк