Шта значи преносивост здравственог осигурања?

Прошлост и будућност здравственог осигурања

Постоје два аспекта концепта преносивости који су важни у разговору о реформи здравствене заштите. Закон о преносу здравствених осигурања и одговорности (ХИПАА) штити приступ америчког радника здравственом осигурању када промени или изгуби посао тако што осигура да постојећи услови не спречавају приступ некоме здравственом осигурању.

Међутим, пошто је осигурање засновано на послодавцу, радник мора направити промјену у својој или њеној осигуравајућој компанији и планира кад се изврше измјене посла; здравствено осигурање није преносиво од једног послодавца до другог.

Ово постаје нарочито проблематично јер сваке године мање послодаваца нуде здравствено осигурање као погодност. Због тога се многи запослени осећају индиректним за своје послодавце; они не могу да мењају посао јер не могу себи да приуште изгубити своје здравствено осигурање.

Многи стручњаци за реформу здравствене заштите инсистирају да се преносивост мора пребацити на појединце, далеко од послодавца. То би значило да када се појединац прихвати у плану здравствене заштите и настави да врши неопходна премија, он или она ће моћи наставити да добијају здравствене услуге путем тог плана чак и кад напусте посао.

Преносивост По Закону о приступачној заштити из 2010. године

Закон о приступачној заштити (АЦА) захтева од појединаца да купе здравствено осигурање или да плаћају казну.

Проширује приступ здравственом осигурању елиминацијом дискриминације за постојеће услове, високу употребу здравствене заштите и генетске информације.

Међутим, осигурање се и даље добија било групним плановима које пружају послодавци или куповином путем здравствених размјена . Промена послодаваца или прелазак у другу државу значи да особа мора изабрати нови здравствени план.

Здравствене размене чине ово лакшим искуством на једном месту, али и даље захтевају доношење многих одлука о трошковима, покривању, бенефицијама, давалачима, одбитницима и још много тога.

ХИПАА и преносивост

Ако изгубите покривеност према постојећем здравственом плану или морате промијенити покривеност због специфичних животних догађаја, имате право на посебан упис у нови план изван уобичајеног отвореног времена уписа. На листи животних догађаја спадају губитак покривености према плану вашег супружника или родитељском плану због смрти, развода, губитка посла од стране супружника или родитеља, смањења радног времена и одласка из подручја које служи ваш ХМО.

Према ХИПАА-у и заштитама које је додала АЦА, здравствени планови не могу одбити покриће за здравствени статус, медицинску и менталну болест, историју захтева и здравствену заштиту, инвалидитет, историју болести и генетску информацију. Они не могу захтевати од вас да имате физички испит или одговорите на здравствени упитник, а затим га искористите да бисте вас искључили. Такође, уколико уживате у ризичним активностима попут скијања, не може се одбити покривеност планом, али они могу ограничити њихове предности ако се повредите обављате ту активност.

Погледајте више: Најчешћа питања о преносивости здравствене заштите и ХИПАА

Будућност преносивости здравственог осигурања

Са променама у политичкој моћи у Конгресу и пост-Обама председништву, имаће много покушаја да се измени Закон о приступачној заштити.

Потрошачи ће морати да остану у току расправе и дозволе њиховим представницима да знају шта највише вреднују у регулисању здравственог осигурања.