Спленектомија је хирургија уклањања слезине

1 -

Шта је спленектомија?

Спленектомија је хируршко уклањање слезине . Постоје две врсте спленектомија - традиционални отворени приступ , користећи резим пуне величине и лапароскопски приступ, који користи неколико веома малих резова. Лапароскопска хирургија се често назива минимално инвазивном хирургијом.

Лапароскопска процедура је најчешћа од две спленектомске процедуре и обично се користи када је то могуће од стране хирурга. Поступак користи неколико малих резова и често се назива минимално инвазивном хирургијом. Због величине зареза, лапароскопски приступ минимизира и бол и опоравак и ризик од инфекције .

Није све услове анатомије или слезине пацијента дозвољавају лапароскопску процедуру; У таквим ситуацијама се користи отворени приступ. Такође се користи када се слезина уклања због стања зване спленомегалије или повећања слезине. То је због тога што је слезина можда превелика да би се уклонила кроз много мање лапароскопске резове.

У неким случајевима, поступак може почети као лапароскопска операција, али хирург може одлучити да настави операцију отвореним резом ако се открије да је слезина значајно увећана.

Током хитне операције, као што је након пада аутомобила, када је слезина руптура, традиционални отворени рез се може користити како би се хирургу омогућило да визуализује повреду и да брже започне операцију.

2 -

Када је спужна хирургија хитна?

Операција спленектомије или уклањања слезине може бити неизбежна у ванредним околностима. У већини случајева када се спленектомија изводи убрзано , или да би се спасио живот пацијента, слезина је оштећена траумом. Слезница је високо васкуларна, са много крвних судова и великом количином крви, и лако крвари. Ако се крварење не може контролисати другим средствима, мора се уклонити хируршки, или пацијент може крварити до смрти. Ауто-несрећа је уобичајени узрок трауме у слезини.

Спонтана руптура, када се слезина неочекивано пушта неочекивано без јасног разлога, врло је ретка, али такође резултира потребом за хитном операцијом .

3 -

Индикације за спленектомију?

Спленектомија, операција уклањања слезине, може бити назначена у следећим случајевима:

• Угрушци крви
• Хиперспленизам : ово је стање у којем је слезина хиперактивна и уништава здраве крвне ћелије.
• Спленомегали : Проширење слезине
• Рак
• Портал хипертензија : Ово је стање у којем главни крвни суд који доводи до јетре има веома висок крвни притисак. Може бити узроковано многим различитим условима јетре, укључујући цирозу и рак.
• Цироза јетре : ово је хронична обољења јетре у којој се оштећено ткиво замјењује ожиљним ткивом пошто се наноси штета. Крв не протиче слободно кроз јетру, узрокујући порталску хипертензију.
• Лимфом : Ова врста рака може проузроковати проширење слезине (спленомегалија).
• Идиопатска тромбоцитопенија пурпура (ИТП)
• Спхероцитиц анемиа : Овај тип анемије, где су крхке крвне ћелије сферичног облика и оштећене док путују кроз слезињу, могу се излечити спленектомијом.
• Хемолитичка анемија : Неки типови хемолитичке анемије, стање у којем су црвене крвне целије претерано уништене од стране тела, могу се побољшати уклањањем слезине.

4 -

Компликације Спленектомије

Поред општих ризика повезаних са операцијом и анестезијом , операција уклањања слезине има своје потенцијалне компликације. Слезница је високо васкуларни орган, што значи да има много крвних судова. Ово доводи до крварења слезине када је оштећена или се оперише. Ако је слезина озбиљно оштећена и крварења пре операције, крварење се заправо може наставити током операције све док хирург не успије да лоцира извор крварења и контролише га.

Слезница се налази иза стомака, испод дијафрагмског мишића и одмара се близу панкреаса и црева. Због близине са другим органима и структурама, постоји мали ризик да се могу оштетити током процедуре.

Ризик од инфекције је нешто већи у овом поступку него код типичне операције, не због самог хируршког захвата, већ зато што слезина игра улогу у борби против инфекције. Након уклањања слезине, имунолошки систем не функционише исто као и прије операције.

5 -

Спленектомија: Лапароскопска процедура

Спленектомија се може извести лапароскопски или помоћу отворене технике са резом пуне величине. Иако огромна већина операција уклања целу слезиницу, могуће је имати парцијалну спленектомију, поступак у којем се уклања само дио органа.

Операција почиње применом анестезије . Када пацијент буде несвесан, операција почиње, обично са увођењем пет малих резова приближно 2 до 3 центиметра дужине испод ребара са леве стране. Мала камера названа лапароскопом убацује се у један од резова. Други резови се користе за убацивање хируршких инструмената и стварно извођење операције. Током операције, хирург гледа на простор на коме се управља фотоапаратом, јер резови су премали да би хирург могао директно прегледати операцију.

Слезница има много крвних судова, тако да хирург проналази крвне судове који воде до и из слезине и стављају их на њих да трајно зауставе крв како пролазе до слезине. Слезина се онда одсече од других структура тела. Када је слободан, слезина се ставља у стерилну врећу, тако да се може извући из тела кроз један од резова. Ако је потребно, рез се може мало увећати како би се омогућила пролазу торбе. Ово је учињено тако да ниједан део слезине није у стању да се прекине и остане у абдоминалној шупљини, где би могли изазвати озбиљне инфекције.

Када се слезина уклони и хирург није нашао знаке континуираног крварења, инструменти су уклоњени и резови су затворени. Резови се могу затворити помоћу хируршког љепила, стерилисаних трака (малих трака адхезивних завојница), или ређе, спајалица или шавова .

6 -

Спленектомија: Отворени поступак

Отворена процедура спленектомије је врло слична лапароскопској процедури са једном главном разликом - рез се користи отприлике 4 до 5 инча, а хирург је у могућности да погледа рез на целу процедуру.

Овај приступ је нарочито користан у случајевима спленомегалије или проширења слезине, што може довести до превелике слепије слезине кроз мале резове који се користе у минимално инвазивној процедури. Ако је слезина озбиљно трауматизована, отворени поступак се такође може користити како би се хирургу омогућило боље видјети подручје и крварење које се контролише брже него са лапароскопским приступом.

7 -

Опоравак након операције спленекотомије

Опоравак после операције спленектомије варира од пацијента до пацијента, углавном зато што постоје прилично различити разлози за настанак спленектомије. Без обзира на разлоге за вашу операцију, када се пробудите из операције, осећате мало бола на левој страни у пределу вашег стомака. Такође ћете имати тубу названу назогастричну цев (НГ), која иде у ваш нос, низ езофагус и ваш стомак. Ова епрувета спречава настанак желудачке киселине, што смањује мучнину и повраћање после ваше процедуре. Цев се обично уклања дан или два након операције.

Просјечан пацијент може доћи кући из болнице 48 до 72 сата након операције ако је спленектомија обављена лапароскопски. Отворени поступак може захтијевати дужи боравак, често до недјеље, прије него што се отпусти. Већина пацијената може да настави своје нормалне активности 4 до 6 недеља након операције. Међутим, пацијент који захтева спленектомију након слезине је био трауматизован, може бити хоспитализован дуже због додатних повреда које могу бити присутне. У неким случајевима, оштећења слезине могу бити најмањи од повреда.

Слезница је склона крварењу када је повређена, тако да вам може затражити трансфузију крви након процедуре. Ово зависи од количине крви изгубљене прије, током и након поступка и врши се само по потреби. Без трансфузије, пацијент који је доживео крварење може се осећати слабим или чак ослабљеним, због губитка крви.

Изузетно је важно да сте марљиви о вашој бризи за рез , јер се ваша рана лако може инфицирати после ове операције. Ваше резове треба прегледати знаке инфекције свакодневно или чешће.

8 -

Након спленектомије

Након спленектомије, ви ћете бити склонији инфекцијама и ваше тело се неће борити с њима тако лако. Мораћете бити вољни да тражите медицинску негу за услове за које вам се можда у прошлости није могло тражити лијечење, као што су бол у грлу, грозница , синус и ушне инфекције и друге честе инфекције.

Ваш лекар ће вероватно препоручити да примите вакцину како бисте спречили запаљење плућа и може вам предложити додатне вакцине, као што је вакцина против менингитиса. Ваша отпорност на инфекцију ће се вероватно побољшати у року од две године од операције, али је мало вероватно да ће се икада вратити на преоперативне нивое.

Ако виђујете новог лекара или се лечите због неповезаног проблема, обавезно обавијестите лекара да немате слезин.

Инцизија Брига након операције

_{Извори:}

_{Након што је уклоњена слезина: Шта треба да знате да бисте се заштитили. Амерички Породични лекар. хттп://ввв.аафп.орг/афп/20010201/508пх.хтмл}

_{Конгенитална сфероцитна анемија. МедЛине Плус хттп://ввв.нлм.них.гов/медлинеплус/енци/артицле/000530.хтм}

_{Одстрањивање слезине. МедЛине Плус хттп://ввв.нлм.них.гов/медлинеплус/енци/артицле/002944.хтм}

_{Спленектомија. Национални институти за здравље. [линк улр = хттп: //ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/бв.фцги? рид = сург.сецтион.3057] хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/боокс/бв. фцги? рид = операција.3057}