Симптоми, третмани и прогностицирање малигног рака плућа плућа
Преглед
Рак малих ћелија плућа чини 15 процената карцинома плућа. За разлику од честих карцинома плућа плућа малих ћелија раста малих ћелија брзо расте, али често добро реагује на хемотерапију на почетку. Нажалост, понавља се након почетног третмана и постаје отпорнија на накнадни хемотерапијски третман.
Плодови малих ћелија плућа обично почињу у великим дисајним путевима ( бронхију ) плућа, али се рашири рано, често у мозак.
Они су подељени на само две фазе, ограничени и екстензивни стадијум малих ћелијских карцинома плућа. 60 до 70 процената људи већ има болестну стадијум болести у време дијагнозе.
Рак малих ћелија плућа је снажно повезан са пушењем, иако су други фактори као што су изложеност радону и азбесту такође повезани са малим ћелијским карциномом плућа. Овај тип карцинома плућа је чешћи код мушкараца него код жена, а најчешћи је тип рака плућа који има симптоме који се називају паранеопластични синдром - тј. Симптоми због хормона који се излучују тумором или имунолошким одговором тела на тумор.
Симптоми
Симптоми малокалибарског рака плућа могу укључивати:
- Персистентни кашаљ
- Кашљање крви ( хемоптиза )
- Отицање лица и врата
- Кратак дах
- Пушење
- Понављане епизоде пнеумоније или бронхитиса
- Опасност
- Умор
- Необјашњиви губитак тежине
Симптоми због ширења карцинома плућа у друге области тела.
Најчешће области у којима се раширује малокалибарско рак плућа укључују:
- Мозак - Метастазе мозга из плућа плућа могу се јавити раније, и можда су први симптом ових канцера. То укључује главобоље, промене вида, слабост или нападе.
- Кости - Метастазе кости могу изазвати бол у леђима, боковима, грудима, рамену или ребрима.
- Јетра - Метастазе у јетри могу узроковати бол у стомаку, надимање и жућкасту дисколорацију коже звану жутица.
- Надбубрежне жлезде - Адреналне метастазе се обично налазе на ЦТ скенирању, а не симптомима, али могу изазвати бол у стомаку.
Рак малих ћелија плућа такође може резултирати широким спектром симптома због паранеопластичних синдрома . Неке од њих укључују:
- Слабост мишића у горњим удовима, промена вида и потешкоће гутања ( Ламберт-Еатон миастенични синдром )
- Слабост, замор и низак ниво натријума у крви ( синдром неодговарајуће секреције антидиуретског хормона (СИАДХ) )
- Губитак координације и тешкоћа говора (паранеопластична дегенерација церебелара)
- Клубање (заокруживање) ноктију
Фазе
Постоје 2 стадијума малигног канцера плућа:
- Ограничени стадијум рака плућа - ограничени стадијум малих ћелија плућа плућа дефинисан је као рак малих ћелија који је присутан само у једном плућу и могао се ширити на оближње (супраклавикуларне) лимфне чворове или у простор између плућа ( медијумстинум ), али није ширити ( метастазиран ) у друге регионе тела.
- Експлозивни стадијум рака плућа - У малим ћелијским карциномима плућа малигних ћелија, рак се шири (метастазирао) у други регион тела, као што је други реж плућа или мозак.
Третмани
Третман малокалибарског рака плућа варира у зависности од стадијума рака као и других фактора.
Сургери - Хирургија ретко се изводи за малокалибрацијски плућни карцином (обично се сматра неоперативним), али се повремено узимају у обзир хирургије ако се пронађе мали нодул случајно на рендгенском снимку или ЦТ скенеру (при врло раним ограниченим стадијумима рака). Адјувантан Хемотерапија (хемотерапија после операције) обично се препоручује ако се оперише за малокалибрацијски рак плућа.
Хемотерапија - Лечење ограничене и опсежне болести стадијума обично се састоји од комбинације хемотерапије и радиотерапије.
Рак плућних ћелија малих ћелија често веома добро реагује на хемотерапију, али се отпор расте. Утврђено је да лечење чак и екстензивног стадијума малих ћелијских плућа плућа са хемотерапијом подиже медианско преживљавање са факторима 4 или 5 у односу на никакав третман. Употребљени заједнички хемотерапијски лекови укључују комбинацију цисплатина (Платинол) или карбоплатина (Параплатин) са етопозидом (ВеПесид.)
Радиацијска терапија - За ограничене и опсежне стадије рака, радиотерапија . често се користи заједно са хемотерапијом.
Профилактично кранијално зрачење (ПЦИ) - код пацијената који добро реагују на лечење и постигну потпуни одговор, препоручује се профилактичка кранијална зрачења (ПЦИ) - превентивна терапија зрачења у мозгу - како би се смањио ризик од метастазе мозга, врло обично место поновног рака.
Клиничка испитивања - На располагању је неколико клиничких испитивања која траже боље третмане за малокалибарско рак плућа. Нароцито, два студија имунотерапије , Опдиво (ниволумаб) и Кеитруда (пембролизумаб), која су одобрена у 2015. години за људе са малим ћелијским карциномом плућа, сада се испитују како би се утврдило да ли могу бити ефикасни и против малих ћелијских плуних плућа . Национални институт за рак препоручује људима са раком плућа да узму учешће у клиничким испитивањима. У међувремену, неколико организација из плућног рака поставило је бесплатну услугу за клиничко испитивање болесника плућа плућа , у којој вам навигатор може помоћи у проналажењу да ли клиничка испитивања која су у току могла би одговарати вашем конкретном тумору и жељама.
Палијативна терапија - Поред лечења канцера, методе као што су зрачна терапија често се користе за помоћ у контроли симптома малигног рака плућа. Радијација може бити корисна у управљању симптомима као што су бол у костима због метастаза у костима, главобоља и слабости узроковане метастазама мозга, крварења из плућа и краткотрајног удисања услед опструкције дисајних путева.
Прогноза
Укупна стопа преживљавања код малих ћелијских плућа плућа је веома различита у зависности од стадијума. Тренутно, просечна стопа преживљавања 5-годишњег преживљавања малокалибарског рака плућа (све фазе) је 5 до 10 процената
Фактори који су повезани са побољшаним преживљавањем укључују женски пол и бољи статус учинка - то је боље здравље уопште у време дијагнозе. Наставак пушења може смањити преживљавање. С обзиром да се мали канцер плућа брзо развија, и пошто смо прошли дуг пут са другим растућим раком као што је леукемија, надамо се да ће се у будућности наћи бољи третман.
Суочавање
Студије сугеришу да сазнање шта можете о вашем раку плућа може побољшати ваш квалитет живота, а можда и ваш исход. Постављају питања. Сазнајте више о клиничким студијама које могу бити прикладне за вас. И како да будете свој заступник у неговању рака.
Многим људима је корисно да се укључе у групу подршке или подршку заједници. Тражите и дозволите својим вољеним да помогну. И објеси се на наду. Лечење карцинома плућа и преживљавање се побољшава након много година што је изгледало као мала промена. Постоји пуно наде.
Извори:.
Национални институт за рак. Третман малигног рака плућа малих станица (ПДК) - Хеалтх Профессионал Версион. Ажурирано 02/18/16. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/лунг/хп/смалл-целл-лунг-треатмент-пдк
Схер, Т. и др. Канцер малих ћелија плућа. Маио Цлиниц Процеедингс . 2008. 83 (3): 355-67.