Симптоми, дијагноза и напредак у лечењу
Чини се да се рак плућа шири у мозак у око 40 процената случајева у којима је дошло до метастазе. Метастаза је медицински термин који се користи за описивање рака који се шири изван иницијалног тумора у другачији, удаљени органски систем. Уз рак плућа, ово се сматра стадијумом 4 болести.
Преглед
Када се метастазе јављају код људи са раком плућа, секундарни малигнитет се не сматра "раком мозга" већ "рак плућа који је метастатичан у мозак" или "рак плућа са метастазама мозга". Насупрот томе, термин тумор мозга се користи за оне туморе који потичу из мозга као примарни, а не секундарни малигни .
Другим речима, ако бисте узели узорак ћелија рака у мозгу, они би били канцерозни плућне ћелије, а не канцерозне мождане ћелије.
На жалост, канцер плућа са метастазама у мозгу има релативно лошу прогнозу, али то се мења за неке људе. За разлику од многих лекова за хемотерапију, неке од новијих циљаних терапија за рак плућа могу продрети у крвно-мождане баријере и могу помоћи у борби против тумора плућа које су се шириле у мозак. Постоје и нове опције за оне који имају само неколико метастаза у мозгу (понекад дефинисани као олигометастазе). -
Просечно време преживљавања са метастазама мозга је обично мање од годину дана, али када се пронађу и могу лечити само изоловане метастазе (олигометастазе), преко 60 процената људи може преживети на две године или дуже.
Ако имате рак плућа са метастазама у јетри, ваш третман и прогноза могу бити различити него код некога са истим стањем само пре годину или две.
Важно је да научите све што можете и да будете свој заступник.
Симптоми
Метастазе мозга могу да се јављају или са малим ћелијским раком плућа или са малом ћелијском карциномом плућа . Рак малих ћелија плућа често је тешко дијагностиковати у раним фазама и, као резултат тога, може се ширити у мозак пре него што се дијагноза постави.
Канцер малигних ћелија се такође може ширити у мозак, али се то понавља касније у току болести након откривања примарног тумора.
Симптоми се могу разликовати у зависности од врсте карцинома плућа и где се у мозгу јављају метастазе. Фрустрирајуће, чак трећина свих људи са секундарним раком мозга неће имати никаквих симптома. Уколико се оне јављају, обично укључују:
- Главобоље
- Умор
- Губитак равнотеже
- Мучнина и повраћање
- Тешкоћа ходања
- Губитак координације
- Говорни проблеми
- Промене вида, укључујући губитак вида или двоструки вид
- Периферна слабост (која се јавља на једној страни тела)
- Губитак памћења
- Промене личности
- Напади
Дијагноза
Ако ваш лекар сумња да се твој рак плућа проширио до вашег мозга, он или она ће наручити тестове слике као што су компјутеризована томографија (ЦТ скенирање) која користи рендгенске зраке како би створила дијагностичке слике или магнетну резонанцу (МРИ) са магнетним таласима. Док се МРИ сматра тачнијим, она се не сме користити код особа са одређеним металним имплантатима (укључујући не-сигурне пејсмејкере).
Друга врста алата за сликање је позитронска емисиона томографија (ПЕТ скенирање) која може да разликује између нормалног ћелијског метаболизма и оних који се јављају хиперактивним (као што су ћелије рака).
Ако се пронађе сумњива лезија, али дијагноза је неизвесна, биопсија може бити изведена како би се добио узорак ткива за процјену.
Третман
Лечење метастаза у мозгу зависи од бројних фактора укључујући и колико је мозга укључено и ваше здравствено стање. Ако су метастазе мозга распрострањене, лечење је усредсређено на контролу симптома и компликација како би се оптимизовао квалитет живота. Ако постоји само неколико метастаза, локални третман за елиминацију метастаза у цјелини се често тражи.
Стероиди као што је Децадрон (дексаметазон) могу се користити за контролу било каквог отока мозга, док антиконвулзивни лијекови (напади од напада) могу смањити инциденцију и тежину напада.
Остали третмани могу се разврстати у опште третмане за стадијум 4 плућног карцинома, третмане за широко распрострањене метастазе у мозгу и локализиране третмане за олигометастазе.
Општи третмани за рак гдје год да је присутан могу укључивати:
- Хемотерапија: Многи хемотерапијски лекови нису ефикасни у лечењу метастаза у мозгу због присуства крвно-мозних баријера, чврсте мреже капилара која служи за задржавање токсина (укључујући лекове за хемотерапију) из мозга. Хемотерапија, међутим, може смањити величину тумора у плућима и тиме ограничити њихову способност ширења у мозак.
- Циљана терапија : Циљани лекови за мутације ЕГФР-а, преуређивања АЛК-а, преуређивања РОС1 и више понекад могу продрети у крвно-мождану баријеру. Чини се да су неки од нових лекова ефикаснији у томе. Као и хемотерапија, ови лекови такође контролишу примарни тумор и тиме ограничавају његову способност ширења у мозак.
- Имунотерапија : Још увек је прерано да се зна много (први лек за имунотерапију за карцином плућа је одобрен у 2015. години), али три лекова имунотерапије одобрена за рак плућа показују обећање у својој способности да смање метастазе у мозгу. За неке људе, ови лекови су довели до контроле метастаза и "трајног одговора" на рак као целину.
Третмани који се посебно баве метастазама мозга, али дизајнирани да третирају широко распрострањене метастазе:
- Целокупна мождана радиотерапија: Ако постоји неколико присутних метастаза у мозгу (центри канцера варирају у дефинисању овога и број може бити већи од три до више од 20), радиотерапија целом мозгом је традиционално препоручена. Целозвољено зрачење може бити добар избор за оне који имају симптоме који се односе на метастазе у мозгу или који су у опасности за компликације (као што је мождани удар). Такође се може користити након операције како би се смањио даље ширење канцера. Иако нису дизајнирани да излече рак, најмање 50 процената људи који пролазе кроз радиотерапију цијелим мозгом примећују нека побољшања симптома. Уобичајени нежељени ефекти могу укључити губитак памћења (посебно вербалну меморију), кожни осип и умор. Радиолошки онкологи често препоручују лек који изгледа да смањује когнитивну дисфункцију везану за овај третман.
Опције третирања специфичне за метастазу укључују:
- Стереотактичка радиотерапија: Такође позната као стереотактичка радиосургија или СБРТ, ово је врста високог дозирања зрачења која се даје одређеној области мозга. Пошто је радијација циљана, нежељени ефекти су типично мање озбиљни и нуде бољу стопу преживљавања него целокупна мождана терапија. Овај облик радиотерапије је обично резервисан за особе са три или мање тумора, иако су неки људи имали овај третман до 20 тумора.
- Протонска терапија: Протонска терапија се користи на начин сличан СБРТ-у, а ради се у покушају да се искористе метастазе које су присутне.
- Хирургија: Хирургија се користи мање уобичајено, али може бити опција ако постоји један или неколико тумора којима се лако приступа, а на другим местима нема знакова рака. Хирургија може укључити потпуно уклањање тумора или делимично уклањање како би се ублажиле симптоми. Уобичајено следи збрињавање целог мозга. С обзиром на то да су тумори малих ћелија бољи од само радиотерапије, операција се чешће користи за уклањање карцинома не-малих ћелија.
Ако се различите опције третирања испостављају неефикасне, може се користити палијативна нега за пружање олакшања и смањење стреса повезаних са терминалном дијагнозом. Ово може укључивати употребу лекова за бол, физичку и радну терапију или комплементарне третмане ради побољшања удобности и побољшања квалитета живота.
Реч од
Метастазе мозга због плућног карцинома могу бити застрашујуће. Али, колико је то застрашујуће, важно је запамтити да нема постављеног курса када је реч о раку. Може се разликовати од особе до особе, а "просечна" или "просјечна" очекивања која ћете прочитати не морају нужно да се односе на вас као појединца.
Ако се суочите са метастазама мозга од карцинома плућа, сарађујте са својим доктором и вољеним особама како бисте на најбољи начин обавили избор на основу пуног и искреног откривања информација. Често је корисно да добијемо друго мишљење у једном од већих центара за канцер који се специјализују за рак плућа. Чак и ако је третман исти, ви и ваша породица могу се осећати сигурније да сте на правом курсу.
Важно је дозволити себи осјећати оно што осјећате и потражите подршку како бисте помјерили ово путовање. Једноставно, узмите га корак по корак.
> Извори:
> Цохен, Ј. и Х. Клугер. Систематска имунотерапија за лечење метастаза у мозгу. Границе у онкологији . 2016. 6:49.
> Јименез, Р., Алекандер, Б., Махадеван, А. и др. Утицај различитих режима терапеутске терапије за зрачење метастаза у мозгу на локалну контролу и токсичност. Напредак у радиолошкој онкологији . 2017. 2 (3): 391-397.
> Логанадане, Г., Хендрикс, Л., Ле Пецхоук, Ц. и др. Актуелна улога целокупне терапије можданог зрачења код пацијената са раком плућа не-малих ћелија плућа. Јоурнал оф Тхорациц Онцологи . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Жу, З. и И. Цхаи. Отпорност на кризотиниб надјачана од стране Церитиниба у АЛК-позитивном не-малом ћелијском пацијенту код рака плућа са метастазама у мозгу: Извештај о случајевима. Медицина (Балтимор) . 2017. 96 (45): е8652.