Разумевање предности и ризика протонске терапије
Ако је ваш лекар препоручио протонску терапију за ваш рак, вероватно сте узнемирени и збуњени. За разлику од неких третмана карцинома, терапија протонским снопом је релативно нова на сцени и мање информација је доступно. Хајде да погледамо како функционише овај тип лечења, предности и мане у односу на друге третмане рака и могући нежељени ефекти које можете доживети.
Док је терапија протонским снопом недавно "скинула" са само неколико прљавштина објеката који пружају ову услугу, техника је у неким болницама у Сједињеним Државама од 1990. године.
Како функционише Протон Беам терапија?
Кратко објашњење како ради дејство протонског снопа је то - слично конвенционалној радиотерапији - користи енергију за оштећење или уништавање ћелија рака.
За оне који желе да разумеју механизам овог третмана у већој дубини, терапија протонским зрацима ради путем убрзавања протона (позитивних честица) до високог енергетског стања преко акцелератора честица. Ово високо енергетско стање омогућава протонима да пролазе кроз ткиво директно у тумор; што је резултирало веома локализованим бомбардовањем протона на тумору.
Протони су позитивно напуњени и стога привлаче негативне трошкове. Када се протон лансира близу молекула као што је ДНК, негативно наелектрисани региони молекула ће бити привучени протоном, чиме се омета нормална оријентација и функција тих молекула.
Резултат овог процеса је на крају смрт ћелија рака.
Разлике између "нормалне" зрачне терапије и протонске терапије
Протонску терапију и конвенционалну зрачну терапију обавезују онкологи. Једна од најочигледнијих разлика је локација лечења. Протонска терапија тачно циља на веома специфичне локације, што може довести до мање штете на околна ткива.
Конвенционална зрачна терапија је мање циљана, а више "нормалних" ћелија у региону тумора може бити оштећено.
Терапија протонским снопом није само један тип лечења, већ постоје различити типови и методе. Сматра се да су нове терапије протонским зрацима, као што је скенирање снопа пенцила, учиниле ову терапију још подношљивијим.
Који се ракови третирају с протонском терапијом?
Терапија протонским снопом обично се користи за локализиране туморе (стадијум И, ИИ или ИИИ) и користи се ретко за туморе стадијума 4 (тумори који су се ширили на друге регионе тела). Неке врсте рака у којима се може користити терапија протонским зрачењем укључује:
- Рак плућа: Са раком плућа, протона терапија може се користити за рану стадијум плућа плућа која се не може лечити операцијом, или за поновну појаву када је конвенционална зрачна терапија већ дата.
- Рак мозга: Прецизна област испоруке коју нуди протонска терапија може бити корисна за туморе на мозгу у којима чак и мале количине оштећења у оближњим нормалним ткивима могу имати значајне нежељене ефекте.
- Канцери у детињству: терапија протонским снопом, као што је описано у наставку, може учинити мање оштећења у оближњим нормалним ткивима. Пошто оштећење ДНК нормалним ћелијама може довести до секундарних карцинома, сматра се да ова терапија може бити боља опција на време за децу.
- Карцином главе и врата
- Рак јетре
- Рак жучне кесе
- Канцер једњака
- Канцер желуца
- Карцином простате
Предности и мане терапије протонским зрацима
Постоји много нових третмана за рак који су настали последњих деценија, а ово је дивно. У исто време, међутим, када постоје различите могућности лечења, ви и ваш онколог ће морати донијети одлуку о томе који третман је најбољи за вас као појединца.
Неки људи наводе потенцијалне третмане, а затим одмеравају опције на основу ефикасности лечења, као и могућих нежељених ефеката (и који нежељени ефекти сматрају их најмањи и најмање узнемирујућим).
Постављање предности и недостатака протонске терапије може помоћи у овом процесу.
Прос протонске терапије укључују:
Терапија протонским зрацима доводи до оштећења врло прецизне површине ткива. Ово може бити посебно добро за туморе који леже близу виталних структура, као што су тумори мозга или тумори плућа који леже близу срца. Карцином главе и врата, посебно оних који су повезани са хуманим папиломавирусом (ХПВ), имају већу стопу преживљавања него тумори који нису повезани са ХПВ-ом, што значи да ће људи често морати да се суоче са дугорочним нежељеним ефектима већ дуги низ година. У овој ситуацији, протонска зрачна терапија може бити пожељнија за конвенционално зрачење.
Због прецизне испоруке протона, већа доза зрачења може се често испоручивати тумору с терапијом протона зрака.
Прецизна област испоруке зрачења с терапијом протонским снопом може довести до мање оштећења околног ткива. Ово не само да смањује нежељене ефекте (због мање штете нормалним здравим ткивима), већ може смањити вероватноћу развоја секундарног карцинома (рака који су узроковани обрадом канцера као што је зрачна терапија и хемотерапија ). Сматра се да ће ризик од секундарних карцинома бити нижи са терапијом протонским снопом него конвенционалном радиотерапијом, што ће посебно узети у обзир код младих са раком.
Протонске греде се лакше контролишу од конвенционалног зрачења. Поред тога, када зрака дође до тумора, она зауставља, а не резултира расипањем и пенетрацијом.
Терапија протонским снопом се обично добро толерише са мање нежељених ефеката од конвенционалне зрачне терапије.
Протонска терапија (и стереотактна радиотерапија тела или СБРТ) могу се користити за ране канцерове који би у теорији требали бити оперативни, али се сматрају неоперабилним због њихове локације у близини виталних структура или особа није добар кандидат за операцију.
Конзуси протона терапије могу укључивати:
Због прецизне области преноса зрачења, протонска терапија може пропустити мале површине ћелија рака и метастазе које леже близу, али изван поља зрачења.
У садашњем времену, терапија протонским зрацима је приближно два пута скупља од конвенционалне зрачне терапије због трошкова режима (протонска терапија захтева велики линеарни акцелератор). Тренутно ради више од 200 милиона долара за изградњу објекта.
Изазови укључују управљање покретом и промене у анатомији која се одвијају пре и током лечења.
Пошто су у Сједињеним Државама присутни само мали центри центара за протонско зрачење, људи ће можда морати да путују доста удаљености да би добили овај третман.
Алтернативе Протон Беам Тхерапи
Иако је конвенционална радиотерапија обично мање прецизна и укључује више "расутих" него протонска терапија, нове технике зрачења такође пружају много прецизније испоруке зрачења.
Један пример је стереотактна радиотерапија тела (СБРТ). Са СБРТ, веће дозе зрачења се испоручују у прецизно подручје. СБРТ се може користити са лековитим намерама за туморе који се не могу хируршки уклонити због њиховог положаја или за лијечење "олигометастаза" (појединачне или само неколико метастаза у мозгу, јетру или плућу из чврстих тумора).
У прегледу студија из 2017. године у поређењу са терапијом протонског снопа са СБРТ-ом, истраживачи нису нашли значајне разлике у ефикасности ова два приступа за лечење не-малих ћелијских карцинома плућа.
Могући нежељени ефекти протонске терапије
Као и већина лечења карцинома, протонска терапија може узроковати нежељене ефекте. Иако се протонска терапија преносе на прецизно подручје, може доћи до оштећења нормалне ћелије у близини тумора. Многи нежељени ефекти су слични нежељеним ефектима конвенционалне зрачне терапије, али због прецизног фокуса оштећења могу бити мање озбиљни.
Најчешћи нежељени ефекти укључују:
- Утрујеност: Као код конвенционалне радиотерапије, замор је један од најчешће пријављених симптома лечења. Овај умор има тенденцију да буде најтежи даље уз терапију.
- Црвенило коже (зрачни дерматитис): Ретко, блистеринг и разградња коже могу се појавити с протонским зрачним терапијом.
- Губитак косе: губитак косе може се десити у региону у којем се даје терапија протонским зрачењем, на пример глава када се користи за рак мозга или груди када се користи за рак плућа. За разлику од губитка косе повезане са хемотерапијом, губитак косе који се односи на терапију протонским снопом може бити трајна.
- Упала плућа: упалу плућа, названу зрачни пнеумонитис, може доћи када се на грудима користи протонска терапија. Значај пнеумонитиса зрачења је да се мора препознати и лечити како би се смањио ризик од развоја плућне фиброзе (ожиљка плућа).
Где је на располагању Протон Беам терапија?
Још увек постоји ограничен број центара за рак у Сједињеним Државама и на глобалном нивоу који пружају могућност терапије протонским зрачењем. Мапа центара за протонску терапију може вам показати да ли се овај третман понуди у близини ваше локације.
Припрема за Протон Беам терапију
Пре почетка лечења са терапијом протонским зрацима, сусрећете се са онкологом који ће разговарати о ономе што можете очекивати, као ио предностима и ризицима у поступку. Имаћете ЦТ скенирање како бисте мапирали подручје вашег тела за лечење и биће опремљено имобилизацијом (као и код конвенционалне терапије). Овај калуп ће бити постављен преко дела тела који примају зрачење током сваког третмана.
Слично конвенционалном зрачењу, третмани протонским зрачењем се често раде свакодневно током седмице, укупно од 20 до 40 сесија. Док је стварни део радијације посете трајао само минут или два, већина састанака ће трајати од 30 до 45 минута.
Протонска терапија није болна и није потребна анестезија (са изузетком дјеце која могу захтијевати седацију и даље бити у току лијечења).
Реч од
Терапија протонским зрачењем нуди још једну могућност за лечење карцинома. Због своје способности прецизног фокусирања зрачења на рак, његове примарне предности нису у елиминацији рака, али смањују ризик од нежељених ефеката везаних за третман. Као такав, може бити добра опција за туморе који су близу виталних структура и за млађе људе који могу имати мањи ризик од секундарних карцинома са протонским зрачним терапијом насупрот конвенционалном зрачењу.
Може се користити и за туморе који су раније били третирани конвенционалним зрачењем али се поново појавили. Прецизна локација лечења може такође дозволити зрачење које се даје у већој дози него у конвенционалном зрачењу.
Тренутно постоје контроверзи о брзом усвајању и развоју центара који пружају ове третмане, јер у неким случајевима или конвенционално зрачење или процедура као што је СБРТ може бити једнако ефикасна, али је јефтинија. Пошто је протонска терапија још увек релативно нова, једноставно немамо студије да у потпуности подржимо теоретске предности протонске терапије у односу на друге третмане. Разговарајте о овој опцији са својим провајдером да бисте видели да ли је то исправно за вас.
> Извори:
> Диванги, Т., Мохиндра, П., Вифхуис, М. и др. Напредак у техникама радиотерапије и испоруци за рак плућа плућа без малих ћелија: Предности модулиране зрачне терапије зрачењем, протонске терапије и стеротактног зрачења тела. Транслатионал Истраживање плућа плућа . 2017. 6 (2): 131-147.
> Мохан, Р. и Д. Гроссханс. Протон терапија - садашњост и будућност. Напредне прегледе доставе лекова . 2017. 109: 26-44.