Бол у доњем делу леђа је уобичајени проблем који се обично лечи нехируршким интервенцијама. Међутим, у неким околностима, ови неинвазивни третмани не могу пружити адекватно олакшање. Ако вам треба операција за проблеме кичмених дискова, можда ће вам бити потребна додатна стабилизација кичме како бисте спречили додатне проблеме. Динамичка стабилизација је хируршка техника дизајнирана да омогући одређени покрет кичме уз одржавање довољне стабилности како би се спречило превише кретања.
Ово је постало алтернатива хирургији лумбалне фузије.
Спинална стабилизација
Стабилизација кичме може бити потребна из једног од три разлога:
- Кретање истрошеног кичменог диска изазива бол
- Урођени или стечени дефект омогућава кичми да постану нестабилни ( спондилолистеза )
- Хирургија захтева уклањање нормалних структура стабилизације кичме
Ако је кичма нестабилна, прекомерно кретање може проузроковати да се нерви поред кичменог стуба постану затегнути. То може довести до болова у ногама, отргнутости и слабости. Стабилизацијом кичменог стуба, идеја је ограничити абнормално кретање сегмента кичме и спречити поремећај нерва.
Динамичка стабилизација наспрам лумбалне фузије
Традиционално, стабилизација лумбалне кичме постигнута је фузијом. Операција фузије кичме постиже се стимулацијом кости да расте између два или више суседних сегмената кичме како би се спречило кретање у будућности. Често се метална инструментација користи за стабилизацију сегмената кичме, док се кост на крају ствара између пршљенова.
Динамичка стабилизација је алтернатива фузији. Инструментација која се користи у динамичкој стабилизацији је дизајнирана да контролише количину кретања између суседних пршљенова, али не елиминише у потпуности тај покрет.
Један од главних проблема са фузијом кичме је да чак и када све иде добро, а сегменти кичме се спајају, проблеми могу настати низ пут.
Када се два кичма сегмента споје, додатни напони се преносе на дискове изнад и испод фузије. Ови сегменти се бринују брзо, што може захтевати додатне хируршке процедуре низ пут. Ово је нарочито проблематично код млађих, активнијих пацијената.
Динамичка стабилизацијска хирургија
Динамичка хирургија стабилизације почиње много попут типичне хирургије фузије кичме. Када се реше било какви проблеми са диском, ваш хирург поставља уређај за динамичку стабилизацију како би ограничио кретање на погођеном нивоу диска. Један уобичајени имплантирани уређај назива се Динесис.
Динесис користи вијке за сидрење на пршљенове на два суседна нивоа кичме. Вијци су повезани са конопцем (како би се спречио прекомерно напетост) и пластичних цијеви (како би се спречило прекомерно стискање). Рехабилитација након Динесис операције варира у зависности од специфичности хируршке процедуре и о томе се мора разговарати са својим лекаром.
Резултати хирургије
Важно је напоменути да дугорочне студије са динамичком стабилизацијом нису обављене. Надамо се да ће ова процедура помоћи у спречавању неких проблема који се виде код фузије хрбтенице, иако то није јасно показано. Поред тога, постоје и проблеми са уређајима за динамичку стабилизацију, укључујући и повећане стопе нестанка имплантата и опадање.
Потребно је урадити више посла како би се боље дефинисала улога динамичке стабилизације у операцији лумбалне кичме. Даља истрага о динамичкој стабилизацији може помоћи у одговору на неке од ових нерешених проблема.
Извори:
Келли МП, ет ал. "Динамички конструкти за спиналну фузију: преглед заснован на доказима" Ортхоп Цлин Нортх Ам. 2010 Апр; 41 (2): 203-15.
"Симпозијум: динамичка стабилизација лумбалне кичме", Интернационална ортопедија данас, март / април 2006.