Цев за храњење је медицински уређај који се користи за храњење особе која није у стању да безбедно узима храну. Ова потешкоћа може бити због тешкоће гутања , промјењеног нивоа свијести, поремећаја исхране или других проблема који чине изазивање изазова. Постоји више врста цеви за храњење и многи разлози због којих је можда потребна цев за храњење.
Свака ситуација је другачија, а одлука да се стационарна цев постављена трајно је веома различита ствар него дозволити да привремена цев буде на месту.
Да би се добро информисала одлука о цевима за храњење, неопходно је разумети шта је цев за храњење, разлике између типова цеви за храњење, када је цев потребна у односу на необавезно и како се ове цијеви постављају на мјесто.
Објашњене су хранљиве цијеви
Цев за храњење је пластична цијев која се користи за превазилажење жвакања и гутања код пацијента који није у могућности да једе или пије безбедно. Ове цијеви могу се користити за испоруку хране и течности, а могу се користити и за давање лекова када је то потребно. Цев за храњење се такође може користити за уклањање течности из желуца ако тело не обрађује добро стање желуца.
Користи
Цијеви за храњење су добри за више од пружања хране, могу се такођер ублажити гас и надимање и смањити мучнину и повраћање.
Уобичајене употребе цијеви за храњење укључују:
- Пружање исхране: Храна у течном облику може се обезбедити кроз цев за храњење. Узимање цијеви или ентерална исхрана могу се дати кроз цијев како би обезбедили угљене хидрате, протеине и масти у организму без потребе пацијента да прогутају или жвакају.
- Обезбеђивање течности: Вода се може обезбедити кроз цев за храну како би се пацијент одржао хидратизован без потребе за давање ИВ флуида.
- Пружање лекова: лекови, укључујући многе пилуле и таблете, могу се давати кроз цев за храњење. Таблете могу захтевати брушење и можда ће се требати отварати неке капсуле, али ако су честице довољно мале, већина лијекова може се мешати са водом и давати кроз цев за храњење.
- Декомпресија стомака: Неки типови доводне цеви могу се користити за уклањање ваздуха из желуца. Неке врсте епрувета за храњење, посебно привремене, могу се повезати са усисавањем како би пажљиво уклонили гас из стомака како би се смањио дисање и надимање.
- Уклањање садржаја желуца: Ако не прерадјате храну или течности, можда ћете имати храну која стоји у стомаку која узрокује нелагодност, мучнину, повраћање или стомачни бол и надимање. Нежно усисавање може се користити за уклањање течности и ситних честица хране из желуца.
Када је цев за храњење неопходно
Цев за храњење је неопходна када не можете безбедно узимати храну или течност уста. Иако је могуће дати течност и исхрану кроз ИВ , тело боље ради са храном која се испоручује до црева него у крвним судовима. Кад год је то могуће, безбедније је и боље је да тело прими храну и течности у желуцу за нормално варење, али ако имате проблема са гутањем, то можда није сигурно.
Проблем гутања може значити пацијенте на храну и течности, или "срушити погрешну цев" и ствари се удишу у плућа уместо да се прогутају. То може довести до озбиљних болести, укључујући плућа , од честица хране која улазе у плућа.
Други могу бити сувише болесни да прогутају, или су на вентилатору са цевчићем уметнутим у дисајни који спречава гутање. Неки пацијенти су упозорени и оријентисани, али су изгубили способност да прогутају добро. Ипак, други имају болест или болест која отежава прогутање, као што је орални канцер.
Одлука о постављању цијеви за храњење
Одлука о постављању цијеви за храњење је сложена и отежана је ако пацијент није у могућности да учествује у расправи или још није дијелио своје жеље у вези са њиховом здравственом заштитом.
У многим случајевима, пацијенту којем је потребна епрувета за храњење је или седација или несвесност и није у могућности да подели своје жеље са пријатељима и вољенима.
Питање о томе шта пацијент жели и да ли ће тубус вјероватно бити привремени, дугорочни или трајни захтијева разматрање. Неке породице проводе дане разговарајући о одлуци међу собом или могу имати породични састанак са медицинским особљем да разговарају о одлуци.
У многим случајевима, одлука о постављању цијеви за храњење спојена је с одлуком да се постави трахеостомија, рупа у грлу кроз коју вентилатор може подржати ваше дисање. То је због тога што је интубација , процес у који се цев поставља у уста и доле у дихалу тако да се вентилатор може користити, може се користити само неколико недеља док се не може оштетити у грлу. Пошто су ове ствари у року од двонедељног времена, постављање трахеостомије и желудачке цеви често се врше истовремено или у року од неколико дана један од другог.
Врсте
Постоји више врста цеви за храњење и користе се у различитим условима. Природа проблема који изазива тешкоће гутања , такође познат као дисфагија, помоћи ће да се одреди врста цеви која се користи. Неки имају намеру да буду привремени, а други би требало да буду дугорочни или чак трајни.
Привремена цев за храњење, која је убачена у нос или уста, низ грло и у желуцу (Г-тубе) или дубље у црево (Ј-епрувета), може се сигурно задржати само око четрнаест дана. Постављање преко грла дуже од две недеље повећава ризик од ерозије деликатних ткива грла и једњака. Ово може довести до трајних проблема као што су оштећења говорне кутије и грла.
Дуготрајна или трајна цев за исхрану је она која је намењена за употребу у месецима, годинама или чак сталном смештају. Као и привремена цев, ове цијеви могу бити уклоњене ако их више не требају, али могу остати на мјесту у дужем временском периоду без ризика за уста, грло и једњаку, јер се храна креће директно у стомак.
Краткорочне хранљиве цеви
Насогастрична (НГ) цев: Ова врста цијеви се убацује у нос, кроз грло, кроз езофагус у стомак. Може да остане на месту око две недеље пре него што се мора уклонити или заменити дуготрајном храном.
Орогастрична цев (ОГ): Исти тип цеви као назогастричне цијеви, цијев се убацује у уста, кроз грло у езофагус и крај се налази у стомаку. Ова цијев такође може остати на месту до две недеље када се мора уклонити или заменити трајном цевчицом.
Темпорари Феединг Тубес
Привремена цев за исхрану убацује се у уста или нос, низ грло, у езофагус, а онда крај стоји у стомаку (Г-цев) или средином танког црева (Ј-тубе). Ови типови цеви имају радио-опакуе врх, што значи да постоји мала количина материјала која им омогућава да се открију на рендгенском снимку на крају цеви. После постављања, ради се рендген, а то омогућава да се правилно постављање потврди пре употребе цеви.
Врсте трајних / дуготрајних доводних цеви
Гастриц тубе (Г тубе): Ова врста тубуса омогућава директан приступ стомаку кроз рез на левој горњој страни стомака. Ова епрувета потпуно заобилази уста и грло и омогућава храну, течности и лекове без гутања.
Јејуностоми Тубе (Ј тубе): Овај тип цеви је сличан са желудачном цевчицом, који се поставља кроз рез у абдомену који је мањи од постављања Г-цеви и омогућава директан приступ јејунуму који је средња трећина танко црево. Ова епрувета има тенденцију да буде мања од Г-тубе, што може ограничити оно што се може инфицирати на танке течности и фино млете прашкасте лијекове.
Перкутана ендоскопска гастростомија (ПЕГ): Овај израз се често користи измењиво са Г-цевчицом, али се уствари односи на технику која се користи за постављање Г-тубе. Перкутана (кроз кожу) ендоскопска (помоћу осветљеног ендоскопа) гастростомија (стављање хируршке рупе у желудац) описује поступак који се користи за постављање Г-тубе, а не самог Г-тубе.
Како се гастрична цев поставља
Поступак постављања желудачке цеви је типично брз и може или не мора захтевати анестезију у зависности од вашег стања. У веома болесним пацијентима у интензивној њези, не може се тражити додатна седација за постављање цијеви на кревет.
Ендоскоп је дугачак танак инструмент са светлом и камером на крају који дозвољава провајдеру да прати процедуру на монитору. Опсег се убацује у уста, у грло и у стомак. Једном у стомаку, заправо је могуће видети светлост из обима која сија кроз кожу стомака, показујући гастроентерологу где треба направити рез. Мали рез је направљен отприлике пола инча, преко којег се поставља флексибилна цијев. Старије Г-цеви могу имати балон који држи цев на месту.
Спољашњи део цијеви има поклопац који омогућава отварање цијеви, а за храну и текућине нежно гурнути кроз цијев у стомак. Уз добру негу цевчице , рез се затвара чврсто око цијеви, а свако цурење хране или течности која се јавља у данима непосредно након процедуре треба минимизирати са лечењем.
Док се инцизија лечи, покривач са прорезом се поставља око цеви. Ово помаже апсорбовању било које течности која може пропуштати са локације. Ако је присутна дренажа и надражује кожу, заштитна маст се може користити. Нежно перећи место са сапуном и водом и испирањем сапуна са подручја често је све што је потребно за локацију.
Дугорочно, многи пацијенти не захтевају никакву маст или газу на месту, али неки преферирају обућу у случају да постоји одвод, како би се спречило иритирање коже или одећа.
Уклањање привременог храњења цеви
Отклањање привремене хранилице је брзо и једноставно. Може бити иритантно за деликатна ткива у устима, грлу и носу, али то је обично минимално. Да бисте уклонили цев, цев је очишћена од хране и течности, са великим шприцем направљеним за употребу са хранилицом. Он се тада нежно извлачи, узимајући 3-5 секунди да се стално уклања. Ако је врх цеви неоштећен, показујући да је цела епрувета успјешно уклоњена, она се избацује.
Трајно уклањање цевовода
Ако вратите способност да једете и пијете добро, могуће је уклонити "трајну" храну за цијеви. Изненађујуће је што је процедура брза, и док постоји бол, обично је умерена и кратка. Практичари варирају у њиховим захтевима за уклањање цијеви; неки могу захтевати од вас да задржите своју тежину најмање месец дана док узимате храну и течност путем Г-тубе, док ће други можда захтијевати дужи временски период.
Једном када се одлучи да се цев уклони, цев се може извући, али то захтева одређени степен силе која се користи. Пацијент обично држи пешкиру за једнократну употребу у близини локације, а провајдер чврсто стегне цев и повуче се чврсто, али чврсто да га уклони са локације. Уколико постоји балон на унутрашњој страни желуца, он се дефлационира пре уклањања цијеви, али већина типова има прирубницу а не балон и овај корак није потребан.
Процес обично штети, ау неким случајевима постоји мала количина крви, али бол пролази брзо. Можеш очекивати да се рез се затвори, али то није потребно, а чисто облачење је више него адекватно да се пацијентова одјећа чисти у данима који слиједе ако постоји одвод. Рез се обично затвара у року од недељу дана од уклањања цеви.
Реч од
Одлука о постављању цијеви за храњење није лако узети, важно је размотрити какав дугорочни исход може се очекивати за вас или вашу вољену особу. За неке пацијенте, очекује се да ће тубу бити привремено док се опорављају од болести. За друге пацијенте, од тубуле за храњење може се очекивати да остану на мјесту до краја свог живота.
Било је то примарно питање да ли је ово погодно за вас или вашу вољену особу. Ако сте неговатељ у ситуацији која потенцијално захтева храну, ви сте вољени можда вербализовали јака мишљења о овој теми или можда никада нису поменули своје жеље за дуготрајном здравственом заштитом. Ако нисте сигурни у своје жеље, користите најбоље излагање - заједно са мишљењем тима за негу и потенцијално савјетима других најближих - бити ваш водич за доношење одлука.
> Извор:
> Разумевање перкутане ендоскопске гастростомије (ПЕГ). Америчко друштво за гастроинтестиналну ендоскопију. хттпс://ввв.асге.орг/хоме/фор-патиентс/патиент-информатион/ундерстандинг-пег