Смрт према неуролошким критеријумима
Када особа умре, оне обично умиру од онога што се назива "срчана смрт". Ова врста смрти се јавља када срце више не удара да обезбеди крв телу и мозгу, што резултира смрћу. Велика већина смртних случајева, око 99%, су смртне случајеве срца. Међутим, постоји још једна врста смрти, која се назива мозак смрт. Мање од 1% свих људи је икада проглашено мртвом мозгом.
Смрт мозга је клинички и правни налаз смрти. Концепт смрти мозга може бити врло збуњујуће јер срце особе још увијек туче и груди ће се још увијек уздићи и пасти са сваким дахом из вентилатора. Кожа је топла и може изгледати да се удобно одмара, уместо да је критично болесна и без функције мозга. То је зато што је најгора физичка оштећења заправо скривена у мозгу, а не видљива на телу.
Ћелије мозга не ефикасно регенеришу. То отежава мозак да се опорави од повреда. Ако је мозак изгладњен од кисеоника довољно дуго да умре ћелије мозга, неће их замијенити. Ако се догоди довољно оштећења како би се спријечило да мозак добије крв и кисеоник, а мозак пролази без кисеоника довољно дуго, може доћи до смрти мозга.
Декларишући смрт мозга
Смрт мозга значи да је квалификован лекар, обично неуролог, урадио обиман физички преглед пацијента и установио да пацијент испуњава критеријуме смрти мозга.
Пре изјаве мозга, морају се испунити три клиничка критеријума:
- Неодговорност
- Одсуство рефлекса
- Апнеа (немогућност дисања без вентилатора)
Тестирање смрти мозга
Испитивање смрти мозга пада у три главне категорије:
- Медицински преглед
- Апнеа тестирање
- Друго тестирање, познато и као помоћно испитивање
Медицински преглед
Физички преглед се врши да би се утврдило да ли је пацијент одговоран. Ако нису, физички преглед би проверавао рефлексе. Пацијент који је мозак мртав неће имати рефлексе на мозгу. На пример, типичан пацијент би трепнуо или помакнуо главу ако би неко додирнуо око њих памучном комадом. Пацијент мозга мртвог неће трептати ако га доктор додирне својим комадом памука. Због тога, ако нема трепере, то подразумева да мождани штап не функционише исправно.
Друга врста физичког испитивања је хладна калорија. Овај тест се врши помоћу шприца ледене воде и ињектира га у уво. Пацијент који је мозак мртав неће имати реакцију на ову врсту стимуланса, особа која има функцију мозга имаће одговор, који може варирати од кретања очију до повраћања. Тест хладног калорија никада не би требало да се уради на особи за коју је познато да има неоштећену функцију мозга јер је повраћање пројектила типично резултат.
Апнеа Тестинг
Пацијент који је довољно болестан за тестирање смрти мозга биће на вентилатору . Пацијент који је истински мозак мртав не може дисати без вентилатора. Да би тестирали да ли је рефлекс за дисање нетакнут или одсутан, пацијент се уклања из вентилатора у процедури која се назива тест апнеа.
Типично, АБГ се нацрта непосредно пре почетка апнејског теста, када се пацијент своди са вентилатора. Кисеоник се може давати пацијенту током теста апнеја, али вентилатор не може помоћи пацијенту да дише.
Пацијент који је умро у мозгу неће проузроковати удисање приликом тестирања на апнеји. Типичан пацијент ће покушати да извуче дах док мозак говори телу да је неопходно. За пацијенте који су умрли од мозга, мозак није у могућности да шаље сигнал да удише и да се дисање не дешава без подршке вентилатора.
Друго тестирање смрти мозга
По завршетку физичке процене, лекар може изабрати да нареди додатна испитивања.
Иако је типично и за физичку процену и за тест апнеа, у неким случајевима пацијент не може толерисати тест апнеје. Често се у тим случајевима врши проучавање протока. Ове студије се раде како би се видело да ли крв путује у мозак кроз крвоток. Ако студија показује да крв не достиже мозак, тест је у складу са смрћу мозга.
Неки лекари ће користити ЕЕГ или електроенцефалограм, што је тест који мери мождане таласе. Пацијент који је мозак мртав ће имати "равно" ЕЕГ, јер ће мождани таласи бити одсутни.
Изговор за смрт мозга
Када се пацијент изговара мозак мртав, они су законски мртви. Њихова потврда о смрти одражаваће датум када се изговара смрт мозга, а не када њихово срце престане касније. У Сједињеним Државама, ако је пацијент проглашен мртвог мозга и пацијент испуњава одређене медицинске критеријуме, донација органа може бити опција. У многим случајевима, појединац је већ донио одлуку о донацији и назначио је свој избор на возачкој дозволи или у својој вољи.
Извори:
Параметри праксе: одређивање смрти мозга код одраслих. Америчка академија за неурологију. хттп://ввв.аан.цом/профессионалс/працтице/гуиделинес/пда/Браин_деатх_адултс.пдф