Инцисионал херниа се дешава када слабост у мишићима абдомена дозвољава ткивима абдомена да прођу кроз мишиће. Кила се појављује као избљушка испод коже и може бити болна или нежна на додир.
У случају зачеће киле, слабост мишића је узрокована резом направљеним у ранијој операцији абдомена.
Да се слика јаснија слика: током операције, рез се прави у мишићима који чине абдомен. Из неког разлога, тај мишић не лечи, па се отвара празнина јер се мишићи затежу и ослобађају током активности. Уместо равног, снажног комада мишића, имате комад мишића који има мали јаз у њему.
После неког времена, ткива испод тога схватају да постоји пут за бијег кроз мишиће и они почињу да пишу кроз отворе, до тачке гдје се могу осјећати испод коже. Привремена кила је обично довољно мала да се само перитонеум, или облога абдоминалне шупљине, гура. У тешким случајевима делови органа могу да се крећу кроз рупу у мишићима, али то је много мање уобичајено.
Преглед
Историја вишеструких абдоминалних операција може повећати ризик од привремене киле, јер сваки рез представља нову могућност за формацију. Ако се хернија развија у абдомену и пацијент није имао операцију, то није инцисионал хернија.
Пацијент који добија значајну тежину после абдоминалне операције, постане трудна или учествује у активностима које повећавају абдоминални притисак (као што је тежак подизање) највише је ризичан за инцисионалну килу.
Рез је најслабији и најприкладнији за килу, док се још увек лечи. Док се примарне киле могу развити или увећати месецима или годинама након операције, највероватније ће се десити 3 до 6 месеци након операције.
Дијагноза
Појављују се и нестају инцисионал хернија, што се назива "редукована" хернија. Криво можда није запажено осим ако је пацијент укључен у активност која повећава притисак у абдомену, као што је кашљање, кијање, гурање за покретање црева или подизање тежег објекта.
Видљивост киле чини га лако дијагностификацијом, често не захтева тестирање ван физичког прегледа од стране лекаре. Лекар може затражити да се кашље или пренесе како би се видела хернија док је "напољу".
Рутинско тестирање се може урадити како би се утврдило која област тела гура кроз мишиће. Ако је кила довољно велика да дозволи више од облога абдоминалне шупљине да се пробије, може бити потребно тестирање.
Третман
Унутрашња кила може бити довољно мала да је хируршка поправка опција, а не неопходност. Ако је кила велика, узрокује бол или стално расте, операција се може препоручити.
Друга опција је трусс, одећа која је слична појасу или појасу, која примјењује стални притисак на килу.
Када је инцисионална хернија хитна?
Крива која се заглави у "излазној" позицији се назива затворена кила.
Док затворена кила можда није хитна, треба тражити медицинску негу, јер она брзо може постати хитан случај.
Ухапшена кила постаје хитна када постане "задушена кила", гдје ткиво које избацује је гладно од снабдијевања крвљу. Необрађена, удављена кила може проузроковати смрт ткива који избија кроз килу.
Одугована кила може се идентификовати дубоком црвеном или љубичастом бојом избуљног ткива. Можда је праћено тешким болом, али није увек болан. Можда је присутна мучнина, повраћање, дијареја и отицање абдомена.
Помислите на то као еквивалент киле за куцање низ око прста док не постане љубичасто и боли, а онда не можете скинути жетон. Ударена кила је хитна медицина и захтева хитну хируршку интервенцију како би се спречило оштећење црева и других ткива.
Када је Елсе потребна оперативна хируршка кирургија?
Инцисионал херниа може захтевати операцију ако:
- Са временом наставља да се увећава
- Веома је велико
- Козметички је непропусна
- Израстање остаје чак и када је пацијент опуштен или лежи
- Крива изазива бол
У неким од ових случајева, одлука о томе да ли имате операцију, зависи од вас. Можда желите да имате операцију ако се осећате неудобно или сте забринути због тога како изгледа хернија, на пример. Најбоље је да разговарате о операцији како бисте добили детаље и разумели процес и какав изглед опоравак изгледа.
Хирургија
Операција инцијативног кила се обично изводи помоћу опште анестезије и врши се на болничкој основи. Операција се обично изводи помоћу лапароскопске методе , користећи мале резове уместо традиционалне и много веће, отворене резове . Хирургију обавља генерални хирург или специјалиста за црево и ректал .
Након анестезије, операција почиње са резом на обе стране киле. Лапароскоп се убацује у један рез, а други рез се користи за додатне хируршке инструменте. Хирург затим изолује део абдоминалне облоге који гурне кроз мишић. Ово ткиво назива се "херниа сац". Хирург га враћа у свој правилан положај, а онда почиње поправљати дефект мишуса.
Ако је дефект у мишићима мали, може се затворити. Шутеви ће трајно остати на месту, спречавајући повратак киле. За велике недостатке, хирург може осетити да сисање није адекватно. У овом случају ће се покривати рупа. Мрежа је трајна и спречава враћање киле, иако је оштећење остало отворено.
Ако се метода шупље користи са већим дефектом мишића (отприлике величина четвртине или веће), шанса за поновљеном појавом се повећава. Употреба мреже на већим килијама је стандард третмана, али можда није адекватно ако пацијент има историју одбацивања хируршких имплантата или стања који спречава употребу мреже.
Једном када је мрежа на месту или је мишић сјешен, лапароскоп се уклања и рез се може затворити. Рез се обично затвара сисама које се уклањају у посљедњој посјети хирургу, при чему се користи посебан облик лепка за држање зареза затвореним. Мале лепљиве завоје које се зову стери-траке могу се такође користити.
Опоравак
Већина болесника кила је способна да се врате у своју нормалну активност у року од две до четири недеље. Стомак ће бити благи, нарочито прве недеље. Током овог времена, рез се треба заштитити током активности која повећава притисак у абдомену примјеном чврстог али благог притиска на линију зареза . Ово је нарочито важно за пацијенте са привременим килаблама, јер су предиспонирани на инцисионалну килу и могу бити у опасности за још један на новим местима за резање.
Активности током којих се треба заштитити обухватају:
- Устаје из сједечег положаја
- Кијавица
- Кашљање
- Спуштање током кретања црева. Обратите се свом хирургу ако сте запаљени после операције , може се одредити омекшивач столице.
- Повраћање
- Подизање тешких предмета
Многе од наведених активности су задаци које ћете радити сваког дана, тако да избегавање свих њих можда неће бити могуће. Међутим, у вашем интересу је да их водите опрезно како бисте спречили даље компликације. Обавезно држите отворену линију комуникације са својим доктором ако сумњате да је нешто погрешно.
> Извори:
> Национални институти за здравље. Операција ингвиналне киле. 2015.