Преглед тровања угљен моноксидом

Савети за бољу заштиту себе и ваше породице

Тровање угљен моноксидом се јавља када удишете превише угљен моноксида (ЦО), безбојног гаса без мириса који се производи сагоревањем горива. Симптоми укључују главобољу, вртоглавицу, слабост, повраћање, болове у грудима и конфузију. Прекомерна изложеност ЦО може довести до неправилних откуцаја срца, напада, несвесности и чак смрти.

Тровање угљен моноксидом може се дијагностиковати са ЦО-оксиметром, неинвазивним уређајем који мјери ЦО једињења у крви. Третман обично подразумијева кисеоник под притиском који се испоручује кроз маску која не кружује. У тешким случајевима може бити потребно лечење у хипербаричној комори кисеоника.

Тровање угљен моноксидом је релативно уобичајено у САД-у са око 20.000 улазница за хитне случајеве сваке године. Може се у великој мјери избјећи са јефтиним, али ефикасно уграђеним алармом угљен-моноксида у кући.

1 -

Симптоми

Тровање угљен моноксидом ће се манифестовати симптомима у деловима тела који највише захтевају кисеоник, односно срце и централни нервни систем (ЦНС) . Почетни симптоми обично укључују мучнину, несвестицу, замор и дуготрајну али упорну главобољу.

Како ЦО наставља да се развија у крвотоку, смањење кисеоника у ткивима ће покренути све већу каскаду симптома, укључујући:

• Вртоглавица
• Краткоћа даха ( диспнеа )
• Бол у грудима
• Повраћање
• Неправилан откуцај срца ( аритмија ) или брз откуцај срца ( тахикардија )
• Нестабилно гађање
• Конфузија
• Смањена стопа дисања
• Смањите брзину срца
• Делириум
• Напади
• Незавест

Смрт најчешће се јавља као резултат респираторног хапшења .

Чак и након што је особа третирана због тровања са ЦО, постоји ризик од дуготрајних и чак трајних неуролошких компликација, укључујући проблеме са памћењем, раздражљивост, депресију, поремећаје говора, делимичан губитак вида, деменцију и симптоме попут Паркинсонове болести .

2 -

Узроци

Угљични моноксид лако улази у тело кроз плућа. Како се ЦО прелази у крвоток, он ће се пре свега везати за хемоглобин , протеин у црвеним крвним ћелијама одговорним за транспорт кисеоника кроз тело. Тиме се ЦО спречава да кисеоник дође до ткива и ћелија којима је потребно да преживи.

Угљенмоноксид је природни нуспроизвод сагоревања. Већина случајева тровања резултат је инхалације гаса јер се брзо акумулира у затвореном простору (обично због неисправне вентилације).

Заједнички извори ЦО укључују:

• Дрвене пећи
• Кућа пожара
• Издувни гасови возила
• Плинске или пропанске пећи и роштиљи
• Угаљ роштиља и хибацхис
• Необрађени пропан, керозин или гасни гријачи
• Електрични генератори на гас
• Сушилице за гашење пожара

Јахање на полеђини камионет је честа појава тровања угљен моноксидом код деце. Слично, празно возило у зими може отровати путнике ако издувна цев буде блокирана снегом. У ствари, свака перфорација у издувном колектору аутомобила или чамца може дозволити ЦО да поплави унутрашњост.

Тровање угљен моноксидом се такође може десити намерно. Према истраживању објављеном у Анналу Америчког торачког друштва, 831 самоубистава у 2014 резултат је тровања угљен-моноксидом, било из издувних гасова возила или из запаљивог горива у кући.

Са тим што се каже, самоубиство овом методом опада од 1975. године када је савезни закон диктирао инсталацију катализатора у свим моторним возилима.

3 -

Дијагноза

Осим ако је угљен моноксид препознат као узрок симптома, може се погрешно дијагностиковати када први пут стигнете у хитну помоћ. Важно је, дакле, савјетовати доктору ЕР због ваших сумњи ако вјерујете да је ЦО укључен.

Дијагноза је релативно директна. Укључује неинвазивну сонду, која се зове ЦО-оксиметар, који се може поставити на прст, прст или друге делове тела. Оксиметар садржи две диоде које емитују светлосне сијалице различитих таласних дужина. Количина светлости апсорбоване од ткива може рећи лекарима колико је карбоксихемоглобина (једињење настало везивањем ЦО и хемоглобина) у крви.

Под нормалним околностима, имали бисте мање од пет процената карбоксихемоглобина у поређењу са слободним хемоглобином. Тровање се јавља ако је ниво између 10 и 30 процената. Смрт може доћи на нивоима преко 30 посто.

Редовни пулсни оксиметри нису корисни јер нису у стању да разликују карбоксихемоглобин и оксиххемоглобин (једињење настало везивањем кисеоника и хемоглобина).

4 -

Третман

Ако се сумња на тровање угљен моноксидом, први поступак је уклањање себе и других из извора ЦО. Чак и ако су симптоми благи, тражити хитно лијечење.

Третман може укључивати администрацију кисеоника под притиском кроз не-циркулациону маску. Повећањем нивоа кисеоника у крви, ЦО се може уклонити из тела четири пута брже него сами. Оксигенација може стварно раскинути карбоксихемоглобин и ослободити хемоглобин натраг у крвоток.

У тешким случајевима може се користити хипербарична комора која може да обезбеди 100% кисеоника у окружењу под високим притиском. Хипербарични кисеоник чисти ЦО из крви скоро четири пута брже од кисеоника који се испоручује при нормалном атмосферском притиску. Такође дозвољава кисеонику да делимично заобилази хемоглобин и да се испоручује директно у ткиво.

Поред кисеоника, можда ће бити потребно и друге третмане, укључујући:

• Срчана помоћ за лечење опасних аритмија
• Интравенски флуиди за лечење хипотензије
• Интравенозни натријум бикарбонат за лечење метаболичке ацидозе (настајање киселина у крви због потискивања функције бубрега)
• Валиум (диазепам) или Дантриум (дантролен) за лечење епилептичних напада
• Вазопресор лекови за сједињавање крвних судова и стабилизацију депресивне активности срца

5 -

Превенција

Најефикаснији начин превенције у кући је аларм угљен моноксид. Доступне су на мрежи и у већини продавница хардвера, у распону од 20 долара за плуг-ин монитор до 80 УСД за комбиновани ЦО / димни аларм.

Комисија за сигурност потрошачких производа у САД (ЦПСЦ) препоручује да сваки дом има најмање један детектор ЦО, а пожељно је по један за сваки спрат.

Међу осталим препорученим безбедносним саветима:

• Уверите се да су ваши уређаји за гас правилно постављени.
• Имајте на уму свој систем грејања, бојлер и сваки уређај који гори или угаљ сервисира техничар сваке године.
• Никада не користите електрични генератор унутар куће, гаражу или мање од 20 стопа од било ког прозора, врата или вентила.
• Да ли се ваш димњак проверава и чисти годишње.
• Отворите дампер за камин пре него што запалите ватру и добро након угашања.
• Никада не користите плинску пећницу како бисте загрејали свој дом.
• Никада не пустите ауто у гаражи.
• Познајете симптоме тровања угљен моноксидом.

6 -

Реч од

Ако се ваш аларм за угљен моноксид искључи, никад не претпостављај да је то лажни аларм чак и ако немате симптоме. Пошто је ЦО без укуса и без мириса, морате претпоставити да је ризик стваран и да предузмете одговарајуће мере.

Пре свега, не тражи извор гаса. Уместо тога, ЦПСЦ препоручује:

• Одмах се преселите напоље у свеж ваздух.
• Позовите ватрогасце, хитне службе или 911.
• Урадите број пребројавања да бисте проверили да ли су сви пријављени.
• Немојте поново улазити у зграду све док особа за хитне случајеве не дозволи да то учините.

> Извори:

> Хампсон, Н .; Пиантодоси, Ц .; Тхом, С. и др. Пракса Препоруке у дијагнози, управљању и спречавању тровања угљен моноксидом. Амер Ј Респиратор Црит Царе Мед. 2012; 186 (11). ДОИ: 10.1164 / рццм.201207-1284ЦИ.

> Хампсон, НУС смртност због тровања угљен моноксидом, 1999-2014. Случајна и намерна смрт. Аннал Амер Тхорациц Соц. 2016; 13 (4): 1768-74. ДОИ: 10.1513 / АнналсАТС.201604-318ОЦ.

> Комисија за сигурност потрошачких производа у САД. Лист биљака о угљен-моноксиду. Бетхесда, Мериленд.