Мерење ЦРП-а може бити важно за ваше срчано здравље
Мерење нивоа Ц-реактивног протеина (ЦРП) може бити корисно у процени ризика од обољења коронарне артерије (ЦАД) код неких појединаца. ЦРП је протеин који се пушта у крвоток током периода упале. Пошто је запаљење сада познато да игра главну улогу у развоју атеросклерозе (процес који формира плакове у артеријама), има смисла да се нивои ЦРП могу повећати током периода активне формације плака и да би високи нивои ЦРП-а били у корелацији са кардиоваскуларни догађаји.
Студије су сада показале да повишени ЦРП повезује са повећаним ризиком за кардиоваскуларне догађаје, попут срчаног удара и можданог удара . Да ли ЦРП заправо узрокује повећани ризик или је само ознака за ризик, и даље се расправља, иако превладавање доказа указује на то да то није директан узрок. Ипак, сада је познато да лијечење људи који имају висок ниво ЦРП са статинима могу смањити ризик. Ова чињеница само чини мерење ЦРП потенцијално вредним код неких људи.
Како је ЦРП мерен?
ЦРП се мери помоћу теста високе осетљивости (назван хс-ЦРП крвни тест). Уопште, што је већи ниво хс-ЦРП, то је већи ризик. Нивои хс-ЦРП испод 1 се сматрају ниским; нивои од 1 до 3 сматрају се умјерено повишеним; нивои већи од 3 сматрају се високим. Нивои већи од 10 обично се виде само код активних, очигледних инфламаторних процеса, као што су тешка инфекција, велика траума или хронична инфламаторна обољења - ови ултра високи нивои се не могу користити за тумачење срчаних ризика .
Због тога што ЦРП нивои могу да флуктуирају током времена, већина стручњака сада препоручује мерење 2 нивоа ЦРП-а на неколико седмица узастопно и просјечавање двије вриједности.
Одлучивање да ли би мерење ЦРП-а требало да буде део рутинског процеса скрининга је било тешко из два разлога. Прво, тумачење значаја повишеног нивоа ЦРП-а често није директно и може довести до више конфузије, а не мање.
Друго, до недавно није било јасно да ли се третман треба мењати код било кога на основу резултата ЦРП вредности.
Када је корисно мерити ЦРП?
Повишени нивои ЦРП најчешће су повезани са присуством неколико других фактора ризика за кардиоваскуларне болести као што су пушење, гојазност, седентарни начин живота , повећани холестерол, хипертензија и метаболички синдром . Дакле, виши нивои ЦРП-а обично се виде код пацијената са највећим бројем додатних фактора ризика. У овим случајевима проналажење високог нивоа ЦРП-а само потврђује оно што је већ сасвим очигледно - пацијент има висок ризик од срчаних обољења и захтева агресивну модификацију фактора ризика (највероватније укључујући статин) без обзира на ниво ЦРП-а.
Са друге стране, повишени ниво ЦРП код особе са само једним или два друга фактора ризика додати је потенцијално важне информације. За ове људе, изгледа да висок ниво ЦРП указује на то да је њихов ризик већи него што се иначе јавља. То значи да је мало хипертензије, или мало додатне тежине, заправо повезано са могућим запаљењем у крвним судовима и да се ризик од кардиоваскуларних догађаја може повећати.
Дакле, у најмању руку, имати повишени ниво ЦРП-а би требало да вас и вашег доктора учините озбиљнијим у смањењу ризика. Надаље, подаци из недавне студије ЈУПИТЕР-а показују да давање статина очигледно здравим пацијентима који имају висок ниво ЦРП-а могу значајно и значајно смањити ризик од кардиоваскуларних болести.
Доња граница
Нивои ЦРП сигурно нису потребни да се мери у сваком. Пре него што размотрите ЦРП мерење, ви и ваш лекар треба да процените ваш основни ризик од срчаних обољења, на основу очигледнијих фактора ризика . Ова процена ће вам рећи да ли сте у високој, средњој или категорији ниске ризике.
Ако сте већ у категорији високог ризика, мерење ЦРП-а неће бити од велике помоћи. Вероватно сте вероватно имали срчани удар или мождани удар, осим ако сте агресивно смањили ризик, без обзира на ниво вашег ЦРП нивоа. Али ако ви или ваш доктор не оклевате да користите статине и ако нисте сигурни у корист коју вам могу пружити, онда мерење нивоа ЦРП-а може вам дати још један разлог за разматрање ових лекова за смањење ризика.
Више је разумно мерити ниво ЦРП-а ако сте у умереној категорији ризика. Повишени ниво ЦРП овде треба да пошаље црвене заставице да је ваш ризик вјероватно већи него што мислите. Такође, ако су нивои холестерола нормални или само мало повишени, тада знајући да је ваш ЦРП висок, дати бисте ви и вашем доктору јасан разлог за разматрање терапије с статини.
Са данашњим стањем знања, вриједност мјерења ЦРП-а код људи из категорије ниског ризика је далеко мање јасна. Ако је ЦРП повишен и немате других фактора ризика, коришћење статина може се узети у обзир али је врло контроверзно. Већина доктора се слаже да нема довољно разлога за мерење нивоа ЦРП код људи који су у категорији са ниским ризиком.
Ако имате мерени ЦРП и он се врати високо, можда ћете желети да прочитате овај чланак: Шта да радите када је ваш ЦРП повећан.
Извори:
Цоок НР, Буринг ЈЕ и Ридкер ПМ. Ефекат укључивања Ц-реактивног протеина у моделе предвиђања кардиоваскуларног ризика за жене. Анн Интерн Мед 2006; 145: 21-29.
Ллоид-Јонес ДМ, Лиу К, Тиан Л, анд Греенланд П. Наративни преглед: Процена Ц-реактивног протеина у предвиђању ризика за кардиоваскуларне болести. Анн Интерн Мед 2006; 145: 35-42.
Давеи Смитх Г, Тимпсон Н и Лавлор Д. Ц-реактивни протеин и ризик од кардиоваскуларних болести: Још увијек непозната количина? Анн Интерн Мед 2006; 145: 70-72.
Ридкер ПМ, Даниелсон Е, Фонсеца ФА и др. Росувастатин за спречавање васкуларних догађаја код мушкараца и жена са повишеним Ц-реактивним протеином. Нови Енгл Ј Мед 2008; ДОИ: 10.1056 / НЕЈМоа0807646. Доступно на: хттп://ввв.нејм.орг.