Стандардни медицински третман за хипертензију може се мијењати
Поред тога што је велики фактор ризика за срчане болести, мождане ударце и слично, висок крвни притисак може довести и до обољења бубрега . Не само то, пацијенти са постојећом хроничном болешћу бубрега (ЦКД) имају већи ризик од прогресије до болести бубрега у завршној фази (када би им требали или дијализа или трансплантацију бубрега), уколико њихов крвни притисак остане висок / неконтролисан.
Након дијабетеса, висок крвни притисак је најчешћи разлог због којег људи развијају откази бубрега .
Разлика између потпуног отказа бубрега и благе болести
На дуже стазе, постизање и одржавање "циљног крвног притиска" један је од основних принципа спречавања прогресије ЦКД. То би вас могло спречити да потенцијално дођете до тачке у којој ћете бити зависни од дијализе. Али шта је то тзв. Циљани крвни притисак?
Начин на који третирамо крвни притисак није ни једно мишљење лекара
Па, не увек! У ствари је одређена од стране гомиле паметна доктора који седе за столом, гледају на садашње доказе и кажу остало нас како да то урадимо! То је група која се зове Заједнички национални одбор (ЈНЦ) и постављају га Национални институти за здравље (НИХ). Њихов најновији сет препорука је објављен у фебруару 2014. године и често се називају "ЈНЦ 8." То је ЈНЦ који ће често имати последњу ријеч не само о оним лековима које требамо користити за лијечење високог крвног притиска, већ ио томе који циљни циљни циљ треба бити крвни притисак.
Зашто се циљни притисак у крви променио
Уопштено, прије ЈНЦ-а 8, ми смо имали тенденцију да постанемо агресивнији у циљу лечења крвног притиска, често третирајући пацијенте на циљеве испод 130/80. Међутим, само да би ствари збуњеле, дозволите ми да напоменем да ЈНЦ није једино званично тело које даје препоруке о управљању крвним притиском.
Погледајте табелу 6 овде.
Можда ћете приметити да раније смјернице из 2010-2011. И прије изгледа изгледају као препоруке за агресивније контроле крвног притиска на ниже циљеве. То је заправо била прихваћена истина о јеванђељу за већину примарних лекара, кардиолога и нефролога, до веома касно. Међутим, у 2010. години имали смо велику студију о високом крвном притиску који је забележен на светим страницама Новог листа за медицину у Нев Енгланд-у (НЕЈМ). Ова студија под називом АЦЦОРД суђење показала је да нема користи за лечење високог крвног притиска на агресивно ниско систолни 120 мм насупрот опуштеној мети од 140 мм. Ово је летео у "прихваћену" мудрост у медицинској заједници, која је веровала да је низак крвни притисак увек добар и висок је лош! Међутим, ово испитивање није било бљесак у тањиру, јер смо раније видели другу студију названу ИНВЕСТ-ово суђење које такође није пријавило превише агресивно лечење крвног притиска.
(Желим да нагласим да, као иу било којој другој области медицине, лечење хипертензије је подручје велике контроверзе и ствари се мијењају. Изгледа да се двије смјернице не слажу једни са другима, па чак и ЈНЦ је добио добар дио удара ).
Текући циљеви третмана
ЈНЦ је у основи предложио циљеве засноване на старости за опћу популацију:
- Старост <60 година: циљ је да их држите испод 140/90
- Старост> 60 година: циљ је да их држите испод 150/90
Циљеви се разликују код људи са бубрежном болести
Циљеви крвног притиска који се односе на просечну хипертензивну особу можда се не односе на хипертензивног пацијента који такође има болести бубрега . У ствари, имамо још више организација које се посебно баве бубрежним болестима као што су КДИГО који побољшавају болести бубрега који су препоручили ниже циљеве третмана. Међутим, што се тиче ЈНЦ-а 8, циљ је да сви буду оболели од бубрега, без обзира на старост лечених крвним притиском <140/90.
И не би требао бити потребан медицински третман ако се у просеку задржите испод овог нивоа. Ако сте близу тог броја, можда ћете се побринути само за промене у исхрани / начину живота .
Такође је о томе како то третирате
Оно што сам описао изнад је то што циљеви на које третирате БП. Али најновији лекар ће такође имати на уму које специфичне лекове користити да би вас постигли циљ. Крај увек не оправдава средства са лечењем хипертензије . Нећу ући у своје специфичности овде, али можете проћи кроз детаље о ЈНЦ-у 8 ако стварно желите да знате.
Често имамо и нешто што се назива "упечатљиве индикације" када је реч о лечењу хипертензије. На пример, неко са прекомерном количином протеина у урину може се ставити на лизиноприл (пилула крвног притиска), чак и ако је крвни притисак под овим циљем. У овом случају, пилула за крвни притисак се користи за друге индикације.
Да сумирамо, за већину пацијената са болешћу бубрега циљни циљни притисак да оптимизује функцију бубрега и смањи њихове шансе за прогресију до болести бубрега у завршној фази би био <140/90. Барем смо ту до ЈНЦ-а!