Гребање са екцемом
Ако вам је дерматолог рекао да имате лицхен симплек цхроницус (ЛСЦ), можда се питате шта је то. Зашто се ово јавља код неких људи са екцемом и другим условима коже и како се може лечити?
Преглед
Лицхен симплек цхроницус или "неуродерматитис" је заправо више симптома од специфичне болести. Избијање коже ствара се стално (обично) гребањем одређеног подручја коже током дужег временског периода.
Ово гребање изазива карактеристичне промене, као што су згушњавање и затамњење коже, и наглашавање нормалне линије коже. Ове промене коже називају се "лицхенифицатион", јер изглед може изгледати као лишај који расте на дрвећу и стени у шуми.
ЛСЦ се најчешће види код људи са екцемом. Иако екцем може утицати на цело тело, међутим, ерупција ЛСЦ у обично се налази у једној области. Нервни завршници у овој области су иритабилни и покрећу циклус сјекраћа. Што више ерупција је огреботина или гребање, то више изазива, покретање циклуса.
Услови који могу довести до лицхен симплек цхроницус укључују највише било које стање које може изазвати свраб као:
- Атопијски екцем или атопијски дерматитис (екцем повезан са алергијама)
- Контактирај екцем или контактни дерматитис (екцем који се односи на иритацију супстанци које долазе у контакт са кожом)
- Псоријаза
- Гљивичне инфекције коже
- Уједи инсеката
- Следеће шиндре (херпес зостер)
Знаци и симптоми
За оне који су познати лишајима на стенама, лицхен симплек цхроницус има много истог изгледа, али на кожи. Обично се појављује као усамљени патцх или плакета са округлим или овалним узорцима.
Површина се често појављује сува и лисаста, а околна кожа може да се осећа густим и кожним.
Осип је често црвен, са промјеном боје који је често неправилан и пигментиран. Може бити повезаних гребена у близини осипа.
Обично погођена подручја
Области које најчешће погађају лицхен симплек хронус су наведене по редоследу:
- Спољни доњи део доњег нога
- Зглобови и зглобови
- Назад и страна врата (лицхен симплек нуцхае)
- Подлактица делова лакта
- Скротум, вулва, анална зона и пубис
- Горњи капци
- Отварање уха
- Скриј иза уха
Рицк Фацторс
Лицхен симплек цхроницус је чешћи код одраслих и прилично је неуобичајен код деце. Појављује се чешће код жена него код мушкараца и често се види између 30 и 50 година.
Осип је понекад повезан са поремећајима анксиозности, као што је опсесивно-компулзивни поремећај и са депресијом. Може бити повезано и са условима који доводе до неуропатије , као што је болест диска у кичми.
Дијагноза
Дијагноза лицхен симплек хронича се често прави комбинацијом налаза, као што је историја екцема и знакова за гребање. Можда ће бити потребно скраћивање коже да се искључе услови попут гљивичних инфекција (КОХ тест) или шева.
Понекад се врши биопсија коже ради потврде дијагнозе и искључивање других узрока.
Постоји неколико услова који могу изгледати врло слично лицхен симплек цхроницус-у, укључујући:
- Плоска псоријаза
- Ацантхосис нигрицанс
- Лицхен планус
- Сцабиес
- Ацне келоидалис нуцхае
- Хронични спонгиотски ермтитиди
- Пруриго нодуларис
- Питириасис рубра пиларис
- Псоријаформ секундарни сифилис
- Реитеров синдром
- Мицосис фунгоидес (кожни Т ћелијски лимфом)
- Амилоидоза
- Дерматитис херпетиформис ("осип на глутен")
Временом, лицхен симплек цхроницус може довести до компликација. Најчешће су ожиљци и промене пигментације у погођеном подручју.
Постоји и ризик од секундарних бактеријских инфекција , нарочито код оних који имају смањену имунолошку функцију.
Секундарна инфекција најчешће захтева антибиотике и може, у ретким случајевима, довести до озбиљних системских инфекција (сепса).
Такође вреди пажње, ЛСЦ не само физички утиче на људе, већ може имати и значајан утицај психолошки и друштвено. Ово наглашава важност лечења осипа.
Третман
Лечење лицхен симплек хронича најбоље се постиже комбинацијом третмана намењених за лечење осипа и третирање основног стања. Приступи лечењу укључују:
- Прекините гребање - Најважнији део лечења је разумевање да се свако свраб, трљање и чак додиривање осипа морају зауставити. Пошто многи људи гребу у сну, област можда мора бити покривена. Друга опција за неке људе ноћу носи памучне рукавице и обезбеђују да су нокти спуштени како би се смањила штета приликом гребања. Када је тешко, особа може затражити лек за привремено помагање срби док је под контролом.
- Третирајте као екцем - Лицхен симплек цхроницус се третира као хронични екцем, смањујући контакт с водом и сапуном и примјеном емолијената.
- Примијенити топикалне стероидне креме - Топални стероиди су готово увијек потребни за контролу симптома. С обзиром на потребну снагу стероида , прилично је јак, здравствени радник треба да их пропише и надгледа њихову употребу. Крема хидрокортизона која се добија преко шалтера може се користити до састанка. Међутим, чак и уз употребу ових крема (и крема за заштиту од кичме, лосиона, хлађења и метилованих крема), потребно је контролисати гребање. У неким случајевима може се користити стероидна ињекција директно у плочу. Дуготрајна употреба, нарочито код јачих рецептура стероидних препарата, може изазвати разређивање коже што може довести до других проблема.
- Коришћење угљеног катрана - производи угљеног катрана су већ око сто година, али могу и даље пружити помоћ у лијечењу ЛСЦ.
- Одмјерно одаберите одјећу - Одређивање свраба може се олакшати одређеним врстама одјеће у односу на друге. За вулвар лицхен симплек цхроницус, постоје неки докази да може да носи свилено доње рубље.
Извори:
Цоразза, М., Боргхи, А., М.нгхетти, С., Тони, Г., анд А. Виргили. Ефективност доњег вешти од свилених тканина као адјувантног алата у управљању Вулвар Лицхен Симплек Цхроницус: резултати случајног случајног случаја. Менопауза . 2015. 22 (8): 850-6.
Коурис, А., Цхристодоулоу Ц., Ефстатхиоу, В. и др. Упоредна студија квалитета живота и опсесивно-компулзивних тенденција код пацијената са хроничном ручном екцемом и Лицхен Симплек Цхроницусом. Дерматитис . 2016. 27 (3): 127-30.
Вицк, М. Псориасиформ Дерматитидес: Кратак преглед. Семинари у дијагностичкој патологији . 2016 14. децембар.