Хемодијализа је облик лечења који се даје пацијентима са отказом бубрега где се крв узима из тела пацијента кроз приступ дијализи и очисти на машини за дијализу. Ова машина за дијализу делује као вештачки бубрег и покушава да реплицира шта би нормалан бубрег могао да уради. Токсини се уклањају, вишак течности се издваја, а чиста крв се враћа пацијенту.
Хемодијализа је само једна од различитих врста третмана на дијализи, али је најчешћи начин лечења бубрега, бар у Сједињеним Државама. Обично се захтева када функција бубрега пада до тачке где пацијент почиње да развија клиничке карактеристике бубрежне инсуфицијенције, назване уремиа, што се види заједно са абнормалним тестовима функције бубрега (повишени креатинин и низак ГФР). Да би се дијализирао пацијент, неопходан је приступ дијализе.
Овај чланак је преглед одабраних компликација које се могу појавити код пацијента на хемодијализи, са детаљнијим дискусијама о грчевима, једна од најчешћих компликација које могу настати када пацијенти добијају дијализу. Међутим, то није свеобухватна листа по било којој мјери.
Заједничке компликације
Ови укључују:
- Мучнина
- Свраб
- Главобоље
- Бол у леђима
- Бол у грудима
- Повраћање
- Грозница
- Грчеви у мишићима
Вишеструки механизми су одговорни за ове промјене.
Доза и агресија дијализе су важни фактори. На пример, бол у леђима често се види заједно са брзим уклањањем течности на дијализи. Грозница, с друге стране, могла би се десити од инфекција, али би могла бити и алергична реакција на дијализатор. Бол у грудима на дијализи мора се озбиљно схватити и може доћи због падова крвног притиска (што доводи до пада снабдијевања крви у срце, познато и као исхемија миокарда ), а ријетко од зрачења у циркулацију или зрачне емболије.
Постоје аларми који су програмирани да оду на најсавременије машине за дијализу ако се открије било шта слично овоме.
Неке од ових компликација могу се појавити заједно, поготово када је пацијент управо започео на дијализи, а то се назива синдром неједнакости дијализе .
Зашто пацијенти губе на дијализи
Једна од најчешћих компликација везаних за дијализу, вероватније је да ће се грчеви развити када је хемодијализа агресивна; то је када се многи токсини и течност уклањају од пацијента у кратком временском периоду током дијализе. Због тога се не ради само о количини уклоњене течности, него о томе колико брзо се уклања. Другим речима, пацијент може имати само 2 литре течности који се уклања током њене дијализне терапије (а не неуобичајена количина), међутим, ако је ова количина уклоњена у распону од само једног сата, то би и даље могло довести до отежавајућих грчева.
Грчеви имају тенденцију да погоде пацијенте који виде већу тежину између терапије дијализом (интер-диалитичка тежина или ИДВГ) чешће. За људе који су већ на дијализи, можда ћете бити упознати са термином "суха тежина". Пре почетка дијализног лијечења, особље за дијализу ће вам процијенити тежину коју сте добили од претходног третмана на дијализи када сте отишли (суха тежина).
Разлика између ваше тренутне тежине и суве тежине је количина течности која ће често бити уклоњена. Што је већа ова количина, већа је вјероватноћа да ће се грчеви развити. Дакле, општи савет дијализних пацијената није да добија неизмерну количину тежине између лечења на дијализи. Због тога се од дијализних пацијената очекује да гледају колико једу или пију између терапија.
Спречавање кочења на дијализи
Шта пацијент може да уради: Чувајте интра-дијализовано повећање телесне тежине тако што ћете гледати унос течности
Шта особље за дијализу може учинити: Смањити брзину / количину уклањања течности током лечења на дијализи.
Смањење брзине се може постићи проширењем третмана на дијализу, па иако укупна количина уклоњене течности може бити иста, количина уклоњене течности на сат је и даље нижа. Тело типично има веће шансе да се прилагоди сменама течности и мање изгледа да ће се грчити. У неким случајевима може се поново прилагодити суха тежина.
Лечење грчева повезаних са дијализом
Постоје докази да витамин Е и лекови као што је габапентин могу помоћи при грчевима повезаним са дијализом, и може се судити код пацијената који су врло често ухватили. Лек који се зове кинин користи се и за ово, али ФДА више не препоручује због токсичности.