Паразитске инфекције нервног система су опасне
Шта бисте требали знати о паразитским инфекцијама централног нервног система? Како су уговорени и шта можете учинити како бисте их спречили? Који су симптоми и како се лече?
Инфекције са паразитима
Не смета нам да информишемо некога да имамо бактеријску или вирусну инфекцију, као што је стреп грло или грип. Већина нас, међутим, оклевала би пре него што призна да смо имали траке.
Паразитске инфекције се осећају интензивније - некако више кршење од других облика инфекције. Ипак, изненађујуће, веома велики проценат светске популације има неку врсту паразитске инфекције, а процењује се да је преко милијарду људи заражено само са црвеним црвима.
Паразитске инфекције централног нервног система
Паразитске инфекције могу упадати практично било који део тела који се може замислити. Они који заразе нервни систем су потенцијално најнешкодљивији и најнеугоднији. Не само да су овакви услови понекад фатални, већ могу довести до доживотне инвалидности. Рано признавање и брзо третирање су важни за смањење смртности и често катастрофалних последица ових болести.
Неке паразитске инфекције које могу укључити централни нервни систем могу се појавити код било кога. Насупрот томе, опортунистичке паразитске инфекције су оне које се чешће јављају када особа има супримиран имуни систем због лечења карцинома, ХИВ-а или других хроничних медицинских стања.
Паразити који могу заразити мозак укључују:
Токсоплазмоза
Токсоплазмоза је паразитна инфекција проузрокована протозоном Токопласма гондии . Он је широко распрострањен широм света са око 15 процената људи у САД и око 50 процената људи у Европи, који имају позитиван тест антитела за болест.
Имуни систем задржава паразит на чекању за већину нас. Али у случајевима имунодефицијенције, као што је АИДС , паразит може да трчи амок у мозгу, стварајући кружне апсцесе видљиве на МР. Токсоплазмоза може изазвати главобољу, нападе , фокалне неуролошке дефиците и промене менталног стања.
Токсоплазмоза је услов за дефинисање АИДС-а према ЦДЦ-у, који се односи на болести које су директно повезане са супресијом имуног система повезаног са ХИВ инфекцијом.
Токсоплазмоза је често повезана са мачком, али случај против мачака може бити прецењен. Код пацијената са АИДС-ом, нема разлике у ризику заснованом на изложености мачју мачку.
Најпожељнији третман токсоплазмозе укључује пириметамин, левковорин и сулфадиазин. Уколико постоји забринутост због повишеног интракранијалног притиска , онда се такође користе стероиди. Као и обично, најбоље је спријечити да се инфекција икада јавља избјегавањем имуносупресије и кориштењем профилактичких лијекова за особе са компромитованим имунолошким системима. Због профилактичког третмана и антиретровиралне терапије , стопа инфекција повезаних са токсоплазмозом пала је од свог врхунца 1995. године.
Технике превенције могу укључити избјегавање муља (или минимално носити рукавице), једити само потпуно куване месо, темељито испирати воће и поврће, и носити рукавице кад год се врти (мислите: кутија на отвореном).
Неуроцистицерцосис
Неуроцистикерцоза се јавља када људи уносе јаја од Таениа солиум , свињску траку чија јаја се налазе у људским фецесима. Ингестирање јаја доводи до ларве тепиха које расте у многим различитим људским ткивима, нарочито у мозгу и мишићима. То доводи до напада и још много тога.
Инфекција, супротно широко распрострањеном уверењу, није директно проузрокована једењем недозвољене свињетине. Када се једе нечистоће свињског меса, цисте могу довести до инфекције у танки цревима, при чему сваки црв прелази на хиљаде јаја. То су јаја која могу довести до неуроцистикерозе. Када особа поједе јаја траке (која је прокрчила носач траке), ембрион црва може носити кроз црева и стићи до централног нервног система или кичмене мождине.
Симптоми могу укључивати повећани интракранијални притисак, главобоље и епилептичне нападе.
Ова болест је најчешћа у подручјима где су прашине подигнуте и санитарије су сиромашне, укључујући и велики дио Јужне Америке и Индије, и сматра се да је заражено најмање 50 милиона људи широм свијета. Цистерцерцоза је водећи узрок напада по целом свету и све већи здравствени проблем у Сједињеним Државама (првенствено због имиграције из Латинске Америке).
Лечење је са албендазолом и празикуантелом заједно са стероидима за смањење отока у мозгу.
Превенција укључује пажљиво прање руку, избегавајући контаминирано месо и пазити да једу само свињетину која је кувана темељито.
Церебрална маларија
Без претеривања, маларија је једна од најозбиљнијих претњи људском животу током читаве историје човечанства. Током миленијума, болест је убила стотине милиона људи. Рад овог паразита је сложен, али скоро увек укључује преношење заражених комараца. Овдје ћемо само укратко дискутовати о једној од неколико такмичара маларије у уништавању људи: директној инвазији на ткиво мозга.
Церебрална маларија може изазвати промене у свести или нападима. Без лечења, болест обично напредује у кому или смрт. Са лечењем, морталитет је између 15 и 20 процената. Неки преживјели, нарочито дјеца, могу имати резидуалне дефиците попут слепила, глувоће, напада или когнитивних проблема.
Церебрална маларија је најчешћа код маларије ендемична, као што је Африка. Посетиоци у таквим регионима могу помоћи у превенцији инфекције маларијом са профилактичким лековима и другим превентивним мерама. Они који трпе маларијску инфекцију захтевају тренутни третман са алкалоидима цинцхона као што су кинидин или деривати артемизинина као што је артесунат. Ово друго је лек који се може одабрати код тешке инфекције.
Људска афричка трипаносомијаза
Трипаносомиасис, такође назван спална болест, узрокује протозојски паразити Трипансома бруцеи гамбиенсе или Трипансома бруцеи рходосиенсе . Као и маларија, паразит се шири од стране домаћина инсеката. Америчка трипанозомија се преноси од стране убица . Афричка трипаносомија се шири млетима тсетсе , што оставља болну марку од 2 до 5 центиметара на кожи. Такође може доћи и до осипа.
Након неког времена, понекад година, паразит се протеже од крви до мозга, што доводи до менингоенцефалитиса и отока. Главобоља, тежак размишљање, промене личности и поремећаји кретања као што су тремор или атаксија (недостатак координације) могу резултирати. Болест је фатална без лијечења. Да би се дијагностиковала болест, паразит се мора видети под микроскопом у узорку као што је цереброспинална течност. Третман укључује лекове као што су ефлорнитхине или меларсопрол-који могу имати озбиљне нежељене ефекте - али су знатно бољи него што дозвољава инфекцији да се не третира.
Сцхистосомиасис
Сцхистосомиасис , такође назван билхарзиа или билхарзиасис, узрокован је инфекцијом малих, равних црва званих флукес. Обично, ови мали црвови у облику листова узрокују проблеме црева, јетре, бубрега или бешике. На глобалном нивоу, око један од 30 људи носи ове шистосоме, који се често купују копањем и пливањем у слатководним језерима у којима живе ти црви. Као и многи паразити, животни циклус овог организма је сложен и подразумева много различитих фаза. Људи стичу инфекцију стиком са водом из слатководних језера која садрже шистосомске ларве, које продиру у кожу и мигрирају у крвне судове. Једном у крвним судовима, они могу путовати кроз тело. Црви користе сисаре да се придржавају зида крвног суда, где могу да живе до 30 година.
Већина људи са овом инфекцијом нема никаквих симптома. Понекад, ипак, акутна инфекција се може видети једним даном након изложености срби. Две до осам недеља касније, грозница може да се развије. Касније, док се шистосоми могу ширити на различите органе, могу се појавити различити симптоми. Понекад су се црви ширили на кичмени мождине, узрокујући миелопатију . Ово доводи до болова, дисфункције црева и слабости региона испод нивоа инфекције. Стална парализа може резултирати. У другим случајевима, шистосомија може утицати на мозак, што доводи до епилепсије или повишеног интракранијалног притиска.
Будући да ови црви могу живјети у телу годинама, са потенцијалом за озбиљне проблеме у било ком тренутку, заражене особе треба лијечити без обзира да ли имају озбиљне симптоме. Празикуантел је третман избора. Ако су болести упале у нервни систем, потребно је дати стероиде како би се смањио упални одговор.
Око 240 милиона људи је инфицирано шистосомазом сваке године.
Ехинококоза
Ехинококус, такође назван хидатидоза, је трака која у раној фази живота може изазвати цисте у живом људском ткиву, укључујући мозак и кичмену мождину. Паразити који су одговорни укључују Ецхиноцоццус гранулосус и Ецхиноцоццус мултилоцуларис . Људи стичу инфекцију једењем контаминиране хране. Болест је ретка у Сједињеним Државама, али је чешћа у Африци, Централној Азији, јужној Јужној Америци, Медитерану и на Блиском истоку.
Почетне фазе инфекције су увек асимптоматске, а можда и неколико година пре него што цисте изазивају било какве проблеме. У мозгу, цисте могу узроковати епилептичне нападе или повишени интракранијални притисак. Код кичмене мождине цисте могу изазвати компресију кичмене мождине и парализу. Инфекције централног нервног система су релативно ретке, међутим - обично цисте заразе друге органе, попут плућа или јетре.
Цисте се могу наћи с ЦТ скенером, али се обично налазе када се тестирање слике врши из неког другог разлога. Цистама је можда потребно хируршко уклањање, често уз додатни медицински третман са лекаром као што је албендазол или празиквантел.
Трицхинелла
Трицхенеллосис је инфекција узрокована округлим црвима (нематодама) и најчешће се налази у нечуваном свињском месу (иако се може наћи иу другим врстама меса). Инфекција је релативно неуобичајена у Сједињеним Државама због побољшања у припреми хране. Ларве нападају зид зида и развијају се у одрасле црве. Црви затим настављају да ослобађају јаја која расту у цисте у мишићима. Када мишић прожима друга животиња, циклус се наставља.
Тешка трихинелоза може изазвати менингоенцефалитис. Главобоља је уобичајени симптом. Може се десити и оток, мождани удар и напади. ЦТ може показати мале цистичне лезије у мозгу. Третман је са албендазолом или мебендазолом, понекад комбинованим са преднизоном у тешким случајевима.
Парагонимиасис
Парагонимијаза је паразитска инфекција са пљоснатим црвима која могу ући у тело једу подвргнуту нечувану раковицу или ракове. Ретко је у Сједињеним Државама, иако је неколико случајева пријављено на Средњем западу. Најчешће се налази у земљама Источне Азије. Паразит често не утиче на централни нервни систем, али паразит може доћи до мозга било кроз крвоток или кроз форамину на дну лобање. Одрасли облик паразита ослобађа инфламаторне супстанце и тунеле кроз ткива, што може довести до главобоље, напада и удараца (првенствено због тунела).
Ангиостронгилиасис
Ангиостронгилиасис је паразитска инфекција узрокована Ангиостронгилус цантоненсис, која је најчешћа у југоисточној Азији, али се може десити и на Карибима. Договорено је да једе непокривене пужеве, пужеве, раковице или ракије. Ларва овог паразита мигрира у мозак узрокујући главобољу, мучнину и крутост врата. За разлику од многих од ове паразитске инфекције централног нервног система, не постоји посебан третман и инфекција се обично рјешава у периоду од четири до шест недеља.
Доња линија на паразитима који утичу на мозак и кичмену мождину
Како су неугодне, као што су паразитске инфекције, вреди напоменути да већину времена ове инфекције остају непримећене. Велики проценат људи широм света живи са црвом или другим паразитом. Баш као што смо близу с овим организмима, ипак, инвазија на наше централне нервне системе је сувише близу за удобност и увек се мора озбиљно схватити.
Добра хигијена (прецизно прање руку и рукавице за ношење), пажљиво и темељито прање воћа и поврћа, и правилно кухање меса може ићи на дужи начин у смањењу ризика од ових услова.
Извори
- Царпио, А., Ромо, М., Паркхоусе, Р., Схорт, Б. и Т. Дуа. Паразитске болести централног нервног система: лекције за клиничаре и креаторе политике. Експертски преглед у неуротерапеутици . 2016. 16 (4): 401-414.
- Финстерер, Ј. и Х. Ауер. Паразитозе људског централног нервног система. Часопис Хелминтхологи . 2013. 87 (3): 257-70.
- Фоганг, И., Савадого, А., Цамара, М. и др. Управљање Неуроцистицерцосис: изазовима и решењима. Интернатионал Јоурнал оф Генерал Медицине . 2015. 8: 333-44.
- Хора, Р., Капоор, П., Тхинд, К., П. Мисхра. Церебрална маларија - клиничке манифестације и патогенеза. Метаболичка болест . 2016. 31 (2): 225-37.
- Каспер, Денис Л .., Антхони С. Фауци, и Степхен Л .. Хаусер. Харрисонови принципи интерне медицине. Њујорк: Мц Грав Хилл Едуцатион, 2015. Штампа.