Зашто неко не може да одговори на вас у болници
Ниво свести особе је мјера колико су свјесни и свјесни. Свест је спектар са много нијанси и може се кретати од кома до превише будног и упозоравајућег стања, познатог као хипервигиланција, као што се види у тровању манијом или амфетамином.
Начини описивања свести
Пошто промјењени нивои свести могу бити повезани са лошијим исходима, неки експерти су чак сугерирали да се ниво свијести пацијента сматра другим виталним знаком, као што су срчани и телесна температура.
Лекари имају много начина описивања нивоа свести и како се то променило код пацијента.
Старији начин описивања свести био је коришћење израза попут "замагљене свести, облућења, ступора" и "кома", од којих је сваки означава прогресивно озбиљније стање. Међутим, ови изрази су у великој мери одбачени као не специфични или довољно описни, чак и негативни.
Најчешће коришћена метода описивања свести сада је Гласгов цома скала (ГЦС), која рангира ниво свести особе на скали од једне до петнаестак, а већи бројеви представљају већу будност. ГЦС није савршен. Друге скале су предложене, али упознавање доктора са ГЦС-ом задржава овај најчешће кориштен.
Шта значи Кома?
Најпознатија промена свести је злогласна кома - што значи да неко не може бити узбуђен и очи затворене. Постоји много узрока коме, са различитим степеном озбиљности.
На пример, кома се може намерно узроковати лековима дати пре операције или може бити узрокован озбиљним можданим ударцем. У тешким случајевима, кома може бити замењена сталним вегетативним стањем или чак смрћу мозга. У другим временима, неко се може пробудити из коми.
Поред коме, постоји и много других начина на које свест особе може бити оштећена:
Делириум
Један од најчешћих поремећаја свести у болницама је акутна конфузиона држава, такође позната и као делириум . Неке процене су да око 50% људи у болничким установама доживљава ово стање до одређеног степена. У акутном конфузном стању, свест варира тако да особа може изгледати добро један тренутак и неколико минута касније може изгледати потпуно друга особа. Можда не знају где су, можда не знају вријеме или датум, и можда не препознају позната лица у кревету.
Халуцинације нису неуобичајене. У ствари, људи у акутној конфузној држави могу развити параноичне заблуде, страхујући од тога да ће их болничко особље или породица повредити. Понекад збуњени пацијенти ће извући линије које пружају лекове и чак могу покушати да изађу из кревета и изађу из болнице.
Акутна конфузиона стања обично су узрокована проблемима који утичу на цело тело, као што су токсини, лекови, инфекције, бол и још много тога. Добра вијест је да, иако то може потрајати, ове државе теже да се решавају самостално након што се исправља здравствени проблем.
Хиперсомнија
Неки људи имају претерану заспаност. Ово може бити последица било ког броја проблема, укључујући неуролошке болести као што је нарцолепсија и идиопатска хиперсомнија.
Резултат тога је да ће неко бити будан када буде будан и може да спава током много дана. Иако људи у коми изгледају као да спавају, стварни спавање је уствари сасвим другачији. На пример, док спавате, можете да окренете или померите руку. Пацијенти кодатозе не могу то да ураде.
Акинетиц Мутисм
Лезије, као што је мождани удар у одређеним деловима мозга, укључујући предњи цингулатни гирус, резултирају неким ко се чини да је упозорен али не разуме шта се одвија око себе и не помиче спонтано. Напредне фазе деменције резултирају акинетским мутијама.
Абулиа
Абулија је врста екстремног недостатка подстицаја због оштећења путева који су одговорни за мотивацију.
Ова оштећења могу бити изненадна, као у случају можданог удара, или спора и прогресивна, као и код напредне Алцхајмерове болести. Резултат је особа која не жели и не може учинити много од свега. Степен абуља може се разликовати, али у екстремним случајевима особа се неће померати, говорити или чак ни јести или пити, чиме се подсјећа на акинетски мутизам. У мање озбиљним случајевима, абулична особа може бити убачена да прати једноставне команде, иако то неће радити без охрабрења.
Цататониа
Кататонија је психијатријски поремећај у коме особа делује без реаговања, али има иначе нормални неуролошки преглед. Људи са кататонијом могу показати неуобичајено понашање, као што је каталепсија, која задржава наизглед непријатне положаје удова дуже време. Они такође могу показати воштану флексибилност, што значи да неко може поставити удио пацијента. Такође, особе са кататонијом могу имати понављајуће покрете који изгледају слични нападу, иако је њихов електроенцефалограф (ЕЕГ) нормалан. Кататонија може бити резултат психијатријских поремећаја као што је биполарни поремећај или шизофренија.
Лоцкед-Ин Синдроме
Технички, закључани синдром није оштећење свести, иако може да имитира. Заправо, то је оно што овај поремећај чини нарочито ужасним. Особа која је закључана није у могућности да се помера или комуницира са спољним светом, али остаје савршено будна и упозорена. На пример, мождани удар мозга може довести до парализе скоро цијелог тијела и може довести до тога да пацијент изгледа коматозно. У зависности од узрока, особа може бити у могућности да комуницира са покретима очију. Иако може бити тешко, мора се уложити сваки напор да се коматозни или вегетативни пацијент одвоји од особе која је закључана.
Финал Тхоугхт
Колико пацијент ради са било којим од ових услова зависи од многих фактора, од којих није најмања дијагноза. Неурологи морају водити рачуна о правилном дијагностицирању ових стања, јер је сваки узрокован различитим основним обољењима и може одговорити на различите третмане.
Извори:
Јероме Б. Поснер и Фред Плум. Шљива и Поснерова дијагноза Ступора и Коме. Њујорк: Окфорд Университи Пресс, 2007.
Хал Блуменфелд, Неуроанатомија кроз клиничке случајеве. Сундерланд: Синауер Ассоциатес Публисхерс 2002.
ОДРИЦАЊЕ: Информације на овој страници су само у образовне сврхе. Не сме се користити као замена за личну негу од стране лиценцираног љекара. Молимо вас да посетите свог доктора ради дијагнозе и лијечења свих симптома или здравственог стања .