Лимфни чворови су мале структуре у облику зуба које се налазе на целом телу. Они су део лимфног система, врсте паралелне мреже за крвне судове циркулаторног система. Лимфни чворови функционишу као мала постројења имуног система, раштркани дуж система канала који одводе течности из ткива на одређеним територијама тела.
Када се лимфни чворови у одређеном дијелу тела познати анатомски као ретроперитонеум постају проширени, постоје многи потенцијални узроци, укључујући следеће:
- Инфекције, као што је туберкулоза
- Упала из било ког броја узрока, укључујући болести као што је саркоидоза
- Рак са удаљеног места у телу који метастазира до лимфних чворова
- Канцерови крви који се развијају у лимфним чворовима или се шире на лимфне чворове
- Други ретки узроци
Увек постоји много различитих потенцијалних разлога да било који лимфни чвор ојача, а нису сви канцерозни. У ствари, кад особа види доктора за отеченим лимфним чворовима, обично није узрок рак. Пре свега, вероватније је да је вирусна инфекција крива - нарочито ако су оплахнути лимфни чворови дуж врату. Међутим, постоје неке врсте отицања лимфних чворова које су мање сугестивне на бенигне услове, као што је масивна конгломерација увећаних лимфних чворова који се појављују заједно у студијама сликања.
Ретроперитонеални лимфни чворови могу се увећати у различитим болестима
Ретроперитонеални лимфни чворови налазе се на месту где се уопште не могу осетити или запазити када започну да напредују, тако да лекари могу доћи да уче о њиховом проширењу помоћу студије за снимање, као што је ЦТ скенирање абдомена и карлице.
Понекад ретроперитонеални лимфни чворови постају толико укључени у болести због којих производе симптоме, јер се могу утицати на оближње структуре. У неким случајевима симптоми могу довести до студије слике која открива проширење ретроперитонеалног лимфног чвора. Међутим, узрок отицања можда није очигледан од скенирања слике, а често је потребна биопсија укључених лимфних чворова.
У случају људи који су ослабили имунолошки систем, неке од могућности за увећане ретроперитонеалне лимфне чворове су: инфекција са неком врстом бактерија под називом Мицобацтериум; лимфом, карцином крви који обично почиње у лимфним чворовима; и Капосијев сарком, рак који се развија из ћелија које су линијске лимфе или крвних судова.
Када се увећани лимфни чворови примећују у одређеном делу тела као што је ретроперитонеална област, тамо је у суштини кратак снимак у времену, тако да постоје различите могућности у смислу одговорне болести. Проширени чворови могу бити једина почетна фаза болести која ће на крају показати увећање лимфних чворова на различитим местима тела или синдром прогресивне генерализоване лимфаденопатије.
Када постоји више скупова лимфних чворова укључених у ретроперитонеум, а скенирање такође показује повећану јетру и слезину, то може бити више сугестивна на лимфом , међутим, постоје и друге могућности. Цастлеманова болест је ретка болест која укључује лимфне чворове. Остала имена обухватају гигантне лимфне чворове хиперплазије и ангиофолкуларну хиперплазију лимфних чворова. Др Бењамин Цастлеман је то први пут описао педесетих година прошлог века.
Цастлеманова болест се сматра лимфопролиферативним поремећајем, што значи да постоји прекорачење ћелија лимфног система.
Иако није рак, може бити врло сличан лимфому, а неки облици могу се развити у лимфом.
Где је Ретроперитонеум и зашто је то важно?
Брза анатомија одређује име ових лимфних чворова. Ретроперитонеални лимфни чворови су лимфни чворови који се налазе у специфичном одељку тела, који се зове ретроперитонеум. Ретроперитонеум описује део абдоминалне шупљине - део стомака који је углавном ближи вашој кичми него на дугме за стомак, назад иза црева.
Ретроперитонеални лимфни чворови су једна од многих група лимфних чворова пронађених око тела, као што је приказано на следећој листи:
- Ретроперитонеални лимфни чворови - пронађени у ретроперитонеуму
- Ингуиналне лимфне чворове - пронађене у региону препона
- Аксиларни лимфни чворови - пронађени у пазуху
- Медстинални лимфни чворови - пронађени у грудима, близу срца
Лимфни чворови могу бити називи за било који регион тела или за одређени орган. На примјер, постоји одређени лимфни чвор у торапу који је у близини аорте. Тај лимфни чвор се генерално може назвати торакалним лимфним чворовима. Постати специфичније, ако је у пределу близу срца, то би се такође сматрало медијумстиналним лимфним чвором , или још конкретније, ако се налази поред аорте, периортног лимфног чвора - од којих би све било исправно именовање, али Периаортиц би био најспецифицнији.
Перитонеум је мембрана која усмерава шупљину стомака и покрива и абдоминалне органе. Замислите то као "двоструки балон од пластичне фолије" који се све развија у себи током развоја. Неки органи су интраперитонеални, или унутар перитонеума, док су други иза њега или ретроперитонеални.
Ретроперитонеални органи
Разлог проширења лимфних чворова понекад се односи на органе који су близу проширених чворова. Неколико органа су унутар перитонеума, а неки су заправо дјелимично унутар и делимично изван перитонеума. Студенти могу користити следећи меморијски уређај да би сазнали који органи ретроперитонеални:
С: супраренална или надбубрежна жлезда
А: аорта / инфериорна вена цава
Д: дуоденум (други и трећи део)
П: панкреаса (осим репа панкреаса)
У: уретере
Ц: дебљина (узлазно и падајуће)
К: бубрези
Е: једњака
Р: ректум
Органи праћени заградама су само делимично ретроперитонеални. Понекад болестни процес који утиче на један од ових органа такође ће утицати на повезане лимфне чворове и обрнуто. На пример, уретери носе урин из бубрега у бешику, а масе у овој области могу блокирати уретер, узрокујући симптоме уринарног система. Ретроперитонеална лимфаденопатија често не производи никакве симптоме, али опсежна болест може довести до нелагодности трбуха или блокираног протицаја урина.
Ретроперитонеални лимфни чворови у лимфомима
Лимфоми су група карцинома лимфног система . Лимфоми обично почињу у лимфним чворовима, а ретроперитонеални лимфни чворови су погођени код многих лимфома.
Постоје две главне категорије лимфома:
1) Ходгкинов лимфом, или ХЛ-- и овде је веза са Ходгкиновим.
2) Нон-Ходгкинов лимфом, или НХЛ који чини скоро 90 процената свих лимфома, састоји се од много више типова од Ходгкиновог лимфома.
И ХЛ и НХЛ могу довести до укључивања ретроперитонеалног лимфног чвора. Док се ХЛ вероватно шири у дефинисаном облику, од једне групе лимфних чворова до следећег, НХЛ може настати и доћи да укључи различите групе лимфних чворова, укључујући ретроперитонеалне лимфне чворове, у време презентације.
Ретроперитонеални лимфни чворови у другим карциномима
Остали ракови могу такође метастазирати на ретроперитонеалне лимфне чворове. Један такав рак је рак тестиса. Рак тестиса обично се шири на предвидљив начин кроз ретроперитонеалне лимфне чворове (РПЛН), ау неким случајевима се врши операција која се назива дисекцијом ретроперитонеалне лимфне чворове (РПЛНД). Једна могућа компликација ове операције је ретроградна ејакулација. Ако хирург одсече нерв током операције, ејакулација се и даље може десити, али сперма заврши у бешику, па је неплодност проблем.
Реч од
Када се идентификују увећани лимфни чворови у ретроперитонеуму, значај овог налаза зависи од свих других информација, укључујући и историју болести особе са повећаним чворовима. Један од важних аспеката проширених чворова на овој локацији је да су прилично изоловани од остатка тела и да се, на пример, не могу лако открити као лимфни чворови на врату, пазуху или панку.
Понекад су лимфни чворови "гранични увећани" на сликању, што значи да су нешто веће од уобичајене, али не и нужно забрињавајуће. У овим случајевима може се извршити слиједећа слика и упоређивање са претходним студијама како би се видело да ли је дошло до проширења у међувремену.
Увек разговарајте са својим здравственим тимом ако имате питања о налазима као што су увећани ретроперитонеални лимфни чворови или питања о значају ових налаза.
Извори:
Лимфни чворови. Лавренце М. Веисс. Цамбридге Университи Пресс, 28.04.2008
Радиопаедиа.орг. Ретроперитонеални органи (мнемоник).
Не-Ходгкинови лимфоми. Јамес Армитаге и др. Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс, 8. августа 2013. године.