Ретка компликација лекова Паркинсонове болести
Замена допамина у облику лека карбидопа / леводопа је један од најисториснијих третмана у неурологији и дозвољава пацијентима са Паркинсоновом болести релаксацију од њиховог тремора и ригидности. Повремено, ипак, замена допамина долази са нежељеним ефектима. Најпознатији од њих су хипермобилност (превише покрета) или чак халуцинације.
Синдром дисрегулације допамина (ДДС) је још једна потенцијална компликација, која се јавља код око 4 процента пацијената на терапији допаминергијом.
Симптоми синдрома дисрегулације допамина
Најчешћи симптом дисфункције допамина је компулсивно жудња Паркинсонових лекова попут карбидопа / леводопе . Чак и ако ниједан симптом није присутан (попут тремора или крутости), пацијент може снажно осећати да им је потребан лек. Други могу покушати симулирати своје паркинсонске симптоме или подмићити пријатеље или чланове породице како би добили жељене лекове - овако је јака жеља.
Поред тога, људи са синдромом допреминског поремећаја могу се осећати грандиозно или еуфорично, а без лекова, могу се осећати депресивно или уморно. Такође, проблеми са контролом импулса, као што су компулзивно коцкање или куповина, поремећаји у исхрани или друга зависност, могу се јавити, као резултат допаминске дисрегулације.
Може се појавити и више једноставних компулзивних понашања, као што је сакупљање предмета или компулсивно стављање објеката у линију. У овом синдрому су могући и тешки симптоми попут психозе
Шта узрокује синдром дисфункције допамина?
Допамин је повезан са нашим системом награђивања на бази предњих лобова , укључујући и вентрални тегментални простор .
У ствари, заразне дроге, као што је кокаин, стимулишу отпуштање допамина у овој области. Веровало се да допаминске активности у овој области мозга изазивају синдром дисфункције допамина. То што се каже, тачни механизми нису добро разумљиви. Штавише, ако је допамин толико важан за покрет и систем награде, можда је изненађујуће да је ДДС релативно необичан.
Када се даје заразна дрога, систем награђивања може да се навикне на количину награде, што захтијева веће количине да дају исти ефекат. Знамо да ово важи и за допаминску терапију у Паркинсон-у - веће дозе ће у крајњој линији бити потребне да би се добио исти ефекат. Иако је неке од ових вероватно због прогресије болести, неки научници постављају питање да ли ова повећана потреба може одражавати неку врсту хабитуације, која у систему награђивања може довести до неке врсте жудње.
Ко добија синдром дисрегулације допамина?
Редкост ДДС-а сугерише да је већина људи релативно заштићена од поремећаја, док други могу имати факторе ризика за развој поремећаја. Мушкарци са почетним болестима могу бити у већем ризику. Претходно компулзивно понашање, као што је злоупотреба супстанци, један је од највећих фактора ризика.
Како се лијечи синдром дисрегулације Допамина?
Пошто пацијенти са ДДС у основи имају зависност од лека које такође захтевају да функционишу, најбољи третман подразумева строге дозе допамина или допаминских агониста (лекови који активирају рецепторе допамина). Симптоми дисрегулације ће се смањити док се смањује доза лека. Као и код других зависности, потребна је социјална подршка како би се осигурало да се лекови узимају на начин прописан и да управљају другим компулзивним понашањима. У екстремним случајевима, антипсихотици могу бити корисни за управљање агресијом или психозом, иако повећавају ризик од погоршања симптома Паркинсонове болести.
Суштина
Допамин је компликован неуротрансмитер који утиче на наше покрете, нашу мотивацију и наш систем награђивања на начине које још увек не разумемо у потпуности, упркос деценијама студија. Док синдром дисфункције допамина није уобичајен код Паркинсонове болести, може доћи и најбоља интервенција је она која је рана и подржана од лекара, неговатеља и / или вољених особа.
Извори:
Цилиа, Р., ет ал. (2014). Синдром дисгрегације допамина код Паркинсонове болести: од клиничке неуропсихолошке карактеризације до управљања и дугорочног исхода. Јоурнал оф Неурологи, Неуросургери, анд Псицхиатри , 85 (3): 311-8.
Еванс, АХ, Леес, АЈ (август 2004). Синдром дисгреције допамина код Паркинсонове болести. Актуелно мишљење у неурологији , 17 (4): 393-8.
Лавренце, АД, Еванс, АХ, Леес, АЈ (октобар 2003). Компулсивно коришћење терапије замене допамина код Паркинсонове болести: системи награђивања су били лоши? Ланцет неурологија , 2 (10): 595-604.
Пеззелла, ФР, и сар. (Јануар 2005). Распрострањеност и клиничке карактеристике хедонистичке хомеостатичке дисрегулације у Паркинсоновој болести ", Мовед Дисорд 20 (1): 77-81.