Електродијагностички тестови помажу дијагнозама периферних нерва и мишића
Студије електромиографије (ЕМГ) и нервне проводљивости (НЦС) су вриједна дијагностичка средства која неурологима помажу у проналажењу и утврђивању узрока болести које погађају мишиће и периферне нерве. У ЕМГ, мала иглица се убацује у мишић, како би се мерила електрична активност. У студијама нервне проводљивости, електроде се постављају на кожу преко нерва, а друге сонде за снимање се причвршћују у различитој тачки преко истог нерва.
Примјењује се мали шок, а електрични импулс се снима.
Док су ЕМГ и НЦС различити тестови, они се често користе заједно јер су информације добијене од сваког теста допунско. Два теста заједно имају тенденцију да буду информативнија него да се користе сами, осим у одређеним ситуацијама.
Разумевање НЦС резултата
Електрични сигнал упућен дуж аксона нерва назива се акциони потенцијал. У студијама нервне проводљивости, ове акционе потенцијале вештачки се генеришу електричном стимулацијом како би се процијенило како се аксон реагује.
Постоје два главна дела нервне проводљивости - сензор и мотор. Снимање из сензорног нерва даје сензорни потенцијал нервне акције (СНАП), а снимање из мишића даје сложени потенцијал акционог мишића (ЦМАП).
Остали изрази са којима се сусрећете у ЕМГ или НЦС извјештају укључују сљедеће:
- Амплитуда: Електрични сигнал је представљен као талас, а амплитуда је његова висина.
- Брзина проводљивости (ЦВ): Брзина проводљивости описује брзину којом електрични импулс пролази дуж нерве.
- Трајање: Ово описује ширину електричног таласа.
- Блок кондукције: Ово је смањење сигнала преко анатомског региона као што је зглоб. Ово указује на запаљење нерва, као иу синдрому карпалног тунела .
- Ф рефлекс: Ф-талас је врста електричног еха, у којем импулс пролази до кичме и онда се спусти доле по истом влакном. На тај начин даје осећај проводљивости дуж целе дужине моторног живца.
- Х рефлекс: Х талас је електрични еквивалент рефлекса у ногу. Импулс путује кроз кичмену мождину преко сензорног нерва, затим путује уназад кроз моторни нерв.
Ове мере пружају информације о моторним и сензорним компонентама периферног нервног система . Такође сугеришу да ли је аксон или миелинска облога нерава више оштећена неуропатијом. Миелин помаже бржем путовањем акционих потенцијала, па се у проблемима миелина (миелинопатије) смањује брзина проводљивости. Код проблема са аксоном (аксонопатије), влакна која су нетакнута могу водити сигнале при нормалним брзинама, али има мање влакана, што доводи до слабијег сигнала и смањене амплитуде.
Разумевање ЕМГ резултата
Када се врши ЕМГ, електрична активност из мишићних влакана се мери и демонстрира као талас на екрану и звукови попут статике који се играју на звучнику. Техник оба слуша ове звукове и гледа монитор како би открио абнормалности.
Када нерв стимулише мишиће да се договори, резултат је кратак распон електричних активности назван акцијски потенцијал мотора (МУП).
Код болести периферних живаца, мишићи понекад почињу спонтано дјеловати самостално. Ово се може открити ЕМГ-ом као фибрилацијом и позитивним оштрим таласима на монитору. Понекад абнормалност изазива видљиве труље мишића назване фасцикулације.
Ако је нерв био повређен, а затим регресује, нерв тежи да се укључи у шире подручје. Ово узрокује ненормално велике МУП-ове. Ако су МУП-ови абнормално мали или кратки, указује на присуство болести мишића (миопатија).
Доктори који тумаче резултате ЕМГ-а, такође могу поменути термин "регрутни образац". Како се мишићи контрактирају, нервна влакна сигнализирају све више мишића (назване моторне јединице) да би се придружиле и помогле.
У неуропатском поремећају, амплитуда различитих моторних јединица је јака, али има их је мање јер нерв није у стању да се повеже са што већим бројем јединица. У миопатијама је број моторних јединица нормалан, али амплитуда је мања.
Узорак електричних пражњења из мишића може дати додатне информације о узроку проблема, па чак и може помоћи да се утврди колико дуго је проблем био присутан.
Тумачење ЕМГ и НЦС није увијек једноставно и не може увијек довести до једне могуће дијагнозе - али тестови могу смањити број дијагностичких могућности.
Извори:
Алпорт АР, Сандер ХВ, Клинички приступ периферној неуропатији: анатомска локализација и дијагностичка испитивања. Континуум; Том 18, број 1, фебруар 2012.
> Блуменфелд Х. Неуроанатоми кроз клиничке случајеве . Сундерланд, МА: Синауер Ассоциатес, Инц. Издаваци; 2014.