Ненавадност, трепавост и слабост су неки од најчешћих разлога због којих људи посећују неуролога. Први корак је обично да се одлучи да ли је проблем у централном нервном систему (мозгу и кичмену мождину). У супротном, проблем ће вероватно живети са живцима који се шире у тело.
Периферни нервни систем обухвата све нерве које се крећу између наше кичмене мождине и мишића, органа и коже.
За детаљно разумевање периферног нервног система речено је да је једна од најистакнутијих особина између неуролога и других медицинских практичара.
Периферне нервне ћелије
Постоји много различитих врста нервних ћелија, од којих свака преноси благо различиту информацију у мозак уз житарске процесе зване аксоне. Штавише, неке од ових аксона су омотане у заштитни слој назван миелин, који може да убрза пренос електричних порука дуж аксона. На пример, моторни неурони имају велике, мијеловане аксоне који се протежу од кичмене мождине до различитих мишића да би контролисали њихову контракцију.
Сензорни неурони долазе у различитим категоријама. Велике миелиниране аксоне носе информације о вибрацијама, лаком додиру и нашем осећању нашег тела у простору (проприоцепција). Танко мијешана влакна шаљу информације о оштром болу и хладној температури. Врло мала и немиелинирана влакна преносе поруке о паљењем бола, осјећају топлоте или сврабу.
Поред моторних и сензорних аксона, периферни нервни систем укључује и аутономна нервна влакна. Аутономни нервни систем је одговоран за контролу критичних дневних функција које су захвално постављене углавном ван наше свесне контроле, као што су крвни притисак, откуцај срца и знојење.
Сва ова различита аксонска влакна путују заједно попут снопова жице у каблу. Овај "кабл" је довољно велик да се види без микроскопа и оно што се обично назива нервом.
Организација периферног нервног система
Са изузетком кранијалних живаца, периферни нерви све путују до и од кичмене мождине. Сензорни нерви улазе у кичму близу позади кичмене мождине, а моторна влакна излазе с предњег дела кабла. Убрзо након тога, сва влакна комбинују се да формирају нервни корен. Овај нерв ће затим путовати кроз тело, шаљући грану на одговарајуће локације.
На многим местима, као што су врат, рука и нога, нервни корени комбинују се, премештају, а затим шаљу нове гране. Ово мешање, звано плекус, је нешто попут сложене размене на аутопуту, и на крају омогућује сигнале из једног извора (нпр. Аксони излазе из кичмене мождине на нивоу Ц6) како би завршили путовање заједно са влакнима са различитог нивоа кичмене мождине ( нпр. Ц8) на исту дестинацију (нпр. мишић као латиссимус дорси ). Повреда таквог плексуса може имати компликоване резултате који могу збунити некога без познавања тог плексуса.
Како неурологи користе анатомију периферног нервног система?
Када пацијент пати од ненормалности и / или слабости, посао неуролога је да пронађе извор проблема.
Врло често, део тела који се осећа слабим или неумољивим, заправо не садржи кривца који узрокује тај симптом.
На пример, замислите да неко изненада открије да се нога држи на тлу док шета. Узрок слабости стопала ове особе вероватно није у стопалу, већ због оштећења живчади негде другде у телу.
Разговарањем с таквим пацијентом и обављањем пажљивог физичког прегледа, неуролог може утврдити извор слабости. Доктор ће препознати да мишићи који су одговорни за држање стопала од земље док ходају укључују екстензор дугорођеног дуга, који добива иннервацију од заједничког перонеалног нерва.
Када људи седну са једним коленом преко другог, овај нерв може бити компримиран, узрокујући благу слабост и пад стопала.
Међутим, ако физички преглед такође открије да пацијент не може да стоји на врху на тој стопалици, неуролог више неће осумњичити перонеални нерв. Мишеви који упиру ногу иннервира предњи тибијални нерв, који се одвајају пре заједничког перонеала.
И предњи тибијални и заједнички перонеални нерви носе влакна која су првобитно послана из кичмене мождине на нивоу Л5. То значи да проблем није компресија у колену, већ је ближе месту где нерви напуштају кичмени мождине. Највероватнији узрок је лумбална радикулопатија , која у екстремним случајевима може захтевати операцију да се исправи.
Пример који је управо дат, има за циљ да демонстрира како знање периферног нервног система, у комбинацији са пажљивим физичким прегледом и слушањем пацијента, може направити разлику између упућивања пацијента да престане да прелази њене ноге или јој говори да би јој требала операција леђа. Слични примери могу бити дати за скоро сваки део тела. Из тог разлога сви студенти медицине, а не само неурологи, науче важности периферног нервног система.
Извори:
Алпорт АР, Сандер ХВ, Клинички приступ периферној неуропатији: анатомска локализација и дијагностичка испитивања. Континуум; Том 18, број 1, фебруар 2012
Блуменфелд Х, Неуроанатоми тхроугх Цлиницал Цасес. Сундерланд: Синауер Ассоциатес Публисхерс 2002