Најбоље је ухватити ове ракете раније
Преглед
На срећу, малигне неоплазме или тумори канцера на носној шупљини и параназални синуси су релативно ретки.
Око 3 процента малигних канцера главе и врата утиче на носну шупљину и параназалне синусе. Свеукупно, ови ракови чине око 0,5% свих малигних тумора. Штавише, мушкарци су бољи од ових карцинома, а 4 од 5 погођених особа су старије од 55 година.
Само зато што је нешто ретко, међутим, не значи да је то небитно. За оне који имају малигне неоплазме носне шупљине и параназалних синуса - око 2000 Американаца се ново дијагностикује сваке године - као и сви њихови вољени, ови канцерозни тумори су веома озбиљни.
Конкретно, према Америчком друштву за канцер, 5-годишња стопа преживљавања или проценат људи који су живи 5 година након иницијалне дијагнозе, од назалних или параназалних санкалних карцинома се крећу од 35 до 63 процента на основу стадијума или тежине.
Која је носна чистоћа?
Ваш нос је повезан са уста преко носне шупљине .
Шта су паранасални синуси?
Синуси су простори или шупље површине у нашем телу. Носна шупљина отвара се у четири упарена параназалних синуса, који окружују носну шупљину.
Максиларни синуси су највећи синуси у пределу образа. Сваки максиларни синус црта сам нос и лежи испод очију.
Предњи синуси леже изнад обрва.
Етмоидни синуси су мрежа повезивања мањих синуса састављених од мукозног ткива и танких костију. Ови синуси леже између ваших очију.
Спхеноидни синуси леже дубоко у носу и стоје иза очију.
Синуси раде пуно ствари укључујући следеће:
- филтер и топли ваздух
- пружити подршку лобањи
- олакшајте лобању
- помажу да произведе свој глас
Типично, параназални синуси су испуњени ваздухом. Међутим, када су заражени и запаљени, ови синуси могу да попуне крвљу, гњатом и слузом - сви узрокују нелагодност и бол.
Где расте носни чвор и параназални синусни рак?
Већина носне шупљине и параназални синуси се јављају на нивоу максиларног синуса. Мање обично, ови ракови удари у носну шупљину, носни предсобља (налази се на улазу у нос) и етмоидни синуси. Ретки ракови утичу на фронталне или сфеноидне синусе.
Од којих ћелија се појављује носни чвор и параназални синусни рак?
Синуси и назални канал обложени су многим различитим врстама ћелија и ћелијских структура укључујући следеће:
- сквамозне ћелије
- ћелијске ћелије и мале пљувачке жлезде
- недиференциране ћелије
- меланоцити
- лимфоцити (имунске ћелије)
- нервне ћелије
- костне ћелије
- мишићне ћелије
Свака од ових ћелија може довести до рака, што објашњава зашто и назални и параназални карцином могу потенцијално имати различиту хистологију, или целуларну шминку и третман.
На пример, меланом (врста кожног карцинома); сарком (кост, мишић или карцином коже); лимфом (рак крви који укључује лимфоците); и естезионеуробластома (или рак који произилази из олфакторног нерва) могу све узроковати рака назана и паранасала.
Међутим, многи од ових различитих типова канцера ретко се јављају. Уместо тога, рак сквамозних ћелија је најчешћи узрок назалних и параназалних карцинома. Више од 50 процената ових карцинома долази из сквамозних ћелија. Други најчешћи тип рака назалне шупљине или параназални синус је аденокарцином, који произлази из ћелија жлезда.
Симптоми
Откриће носне шупљине и параназални синуси представљају исто као и нонанцерозни услови који утичу на ово подручје (мислите на горње респираторне инфекције као што су прехлада или грип или синуситис). Међутим, евентуално, тумори расте и врше масовни ефекат , удараћи на оближње анатомске структуре попут очију и мозга.
Ево неких иницијалних симптома носне шупљине и параназалних синусних тумора:
- цурење из носа
- загушење
- опструкција
- синусна пуност
- синусна нежност
Након што тумор расте и једе у околне структуре, може се десити следеће:
- крварење носа;
- бол у лицу;
- зубни бол (ако тумор расте довољно великим да притисне на небо, горњи зуби могу да повреде);
- проблеми са очима (на примјер, двоструки вид, поремећај покрета и губитак вида) /
Нажалост, многи људи који представљају или су коначно упућени на специјалиста ЕНТ (ушију, нос и грло) са раком назалне шупљине и паранасалних синуса, то чине касније, након што почну доживљавати симптоме које они или њихови лекари у примарној заштити више не могу приписати хладноће, грипа, синуситиса (синусна инфекција) или тако даље.
У ствари, многи су ови људи покушали неколико курсева антибиотика безуспешно. На крају, до тренутка када су присутни код ових карцинома, тежина се повећава, а прогноза или изгледи се чувају.
Узроци
Ракове носне шупљине и параназалних синуса су узроковане комбинацијом генетике (размишљања наследјене мутације) и изложености животне средине.
Неколико фактора ризика за настанак карцинома главе и врата, укључујући рак носне шупљине и паранасалне синусе, су разјашњени. Ови фактори ризика чине вероватније да ће особа развити болест.
Ево неколико фактора ризика за ове карциноме:
- пушење;
- употреба алкохола;
- инхалација прашине (никл, кожа, текстил, цвет и дрво);
- зрачење (као што је радијус који се налази у сликама за сатове или радонску експозицију);
- лепкови;
- формалдехид;
- иперит;
- резна уља;
- минерална уља;
- хром;
- конзервисана храна;
- ХПВ (људски папилома вирус који такође узрокује гениталне брадавице);
- Епстеин-Барр вирус;
- Паан (врста благе стимуланс који се налази у Индији);
- лоше орално здравље (слаб фактор ризика);
- Азијско порекло.
Неколико од ових фактора ризика долази као резултат професионалне изложености. На примјер, људи који раде у фабрикама који производе коже, метале, уља и тако даље представљају посебан ризик секундарне изложености насталих услед удисања.
Далеко, најчешћи фактори ризика који доводе до рака назалне шупљине и паранасалних синуса, пуше и пију јако - посебно када су комбиновани.
Дијагноза
Зато што симптоми карцинома носне шупљине и рака параназалних синуса могу бити прилично неспецифични - нарочито рано - лекар ЕНТ (ушију, нос и грло), или отоларинголог, мораће директно да визуализује и биопсију, или узорак тумора или маса, да схватим шта је то.
Прије обављања или наручивања дијагностичких тестова, лекар ће прво извршити преглед главе и врата. Ако се сумња на тумор, посебна пажња се посвећује резултатима прегледа очију, као што су екстраокуларни покрети очију.
Поред тога, синуси и носна шупљина се пажљиво испитају, како визуелизацијом, тако и палпацијом или додиром. Конкретно, притискањем подручја синуса може се изазвати бол у случају патологије или обољења.
Ево различитих дијагностичких тестова који се могу извести како би се дијагностиковала ова врста рака и планирали одговарајући третман:
- назалне ендоскопије (флексибилна епрувета која се састоји од камере и светлости која се користи за гледање унутар носне шупљине)
- ЦТ
- МР
- Рентген
- ПЕТ скенирање
Од ових тестова, рентгенски и ЦТ скени су добри у одређивању да ли се рак ширио на структуре у близини носне шупљине. Док се ПЕТ скенирање користи да би се утврдило да ли се ови ракови ширили или метастазирали. Очигледно је да је бољи болесник када се ти ракови шире на друге делове тела.
Стагинг
Опћенито, ракови носне шупљине и параназални синуси су врсте карцинома главе и врата. Као и код других врста карцинома, рака главе и врата се дијагностикује користећи фазе: Фаза 0, И, ИИ, ИИИ и ИВ. Ове етапе су даље подијељене на основу специфичних карактеристика тумора. Што је већа позорница, то је тежи рак. Штавише, ове фазе се одређују користећи ТНМ стагинг .
Т у ТНМ-у представља примарни тумор и односи се на величину тумора.
Н у ТНМ означава укључивање лимфних чворова.
М у ТНМ-у означава метастазе или далеко ширење.
Ријетко је за рак носне шупљине или паранасалних синуса да се шире у лимфне чворове или метастазирају и шире се на неку далеку локацију. Међутим, ови тумори могу се ширити у околне структуре, а ако притисну у мозак, може доћи до смрти.
Хајде да погледамо ове различите фазе рака главе и врата.
- Канцер стадијума је карцином на лицу места и постоји само на месту где је започео. Ако се рано ухвате, рак Стаге 0 се често може излечити.
- Канцер стадијума се проширио преко слузнице или спољног слоја носне шупљине или синуса, али тек треба продрети у кост. Поред тога, нема присутности лимфних чворова или метастаза. Према Америчком друштву за рак између 1998. и 1999. године, стопа пацијената са стожном носом и паранасалном синусном раком од 5 година је била 63 процента.
- Рак ИИ стадијума се кретао у кост. Међутим, канцер ИИ стадијума се није ширио на лимфне чворове или метастазирао у удаљеним деловима тела. Стопа преживљавања од 5 година код људи са назалним шупљинама и параназалним синусом је 61 посто.
- Рак трећег стадијума може се односити на тумор који је преовлађивао у кост и другу структуру и ударио у лимфне чворове. 5-годишња стопа преживљавања за стадијум 3 носне шупљине и паранасални синусни рак износи 50 процената
- Рак стадијума 4 може се односити на тумор који се широко распространио у околне структуре и лимфне чворове, као и избацивање метастаза. 5-годишња стопа преживљавања за стадијум 4 носне шупљине и паранасални синусни рак износи 35 процената.
Ретки рак главе и врата - укључујући носне шупљине и параназални синусни тумори - укључују лимфне чворове или бацају далеке метастазе. Међутим, 20 до 40 процената људи који имају ове врсте рака и не реагују на конвенционални третман показују метастазе.
Напомињемо да се код максиларних синусних карцинома - најчешћих врста карцинома носне шупљине и паранасалних синуса - имају своја специфична поставка. Макиларни синусни ракови могу дуго да чују, јер је максиларни синус велики, а потребно је време да се рак извуче из овог релативно великог простора.
Поред тога што су постављени, тумори се такође граде или хистолошки категоришу, користећи узорке ткива и ћелија из биопсије. Тумори нижег степена су добро диференцирани и тумори вишег степена су мање диференцирани или недиференцирани. Ундиференцирани тумори типично носе лошије прогнозе, јер се поделе и шире брже него добро диференцирани тумори.
Третман
Лечење носних шупљина и рака параназалних синуса зависи од стадијума или тежине карцинома и вашег општег здравственог стања.
На пример, иначе здрава особа са стадијумом 1 може се излечити само операцијом. Међутим, особи са напреднијим болестима можда ће бити потребна операција, хемотерапија и радиотерапија. Коначно, код људи који имају веома напредну болест која је неизлечива, операција може послужити да спори раст тумора и продужи преживљавање. Другим ријечима, брига за људе са смртоносном болест може бити палијативна.
Ево неколико опција лијечења особа са овим карциномом:
- операција
- хемотерапија
- радиотерапија
- циљана терапија
- палијативно збрињавање
Људи са напреднијим обољењима могу затребати неколико типова специјалиста на терену да пружи третман, као што су ЕНТ, неурохирург, медицински онколог и онколог.
Ако сте ви или ваш вољени осумњичени за рак носне шупљине или параназални синуси, неопходно је да се консултујете са лекаром и разговарате о вашој забринутости. У почетку током ових карцинома, када су симптоми неспецифични, ваш лекар ће вероватно показати низак индекс сумње за такав рак - нарочито зато што су ти ракови ретки.
Међутим, уколико имате породичну историју таквог рака, били су изложени факторима ризика, имали су симптоме попут млијеченог носа или опструкције носа који се не уклањају чак и након круга антибиотика или доживљавају визуелне промјене или друге проблеме који указују на ширење тумора , неопходно је да видите ЕНТ или да обавестите лекара ваше примарне здравствене заштите да желите да видите ЕНТ.
Извори
Фисцхман МЛ, Руго ХС. Оццупатионал Цанцер. У: ЛаДоу Ј, Харрисон РЈ. едс. ЦУРРЕНТ Диагносис & Треатмент: Оццупатионал & Енвиронментал Медицине, 5е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2013.
Мандпе АХ. Поглавље 17. Паранасал синусне неоплазме. У: Лалвани АК. едс. ЦУРРЕНТ Диагносис & Треатмент ин Отоларингологи-Хеад & Нецк Сургери, 3е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2012.