Понекад ми кажу пацијенти да имају срчану астму и питају се да ли им је потребан третман за астму. Ови пацијенти се често питају да ли су следећи симптоми настали због астме:
Срчана астма се разликује од астме
Упркос многим пацијентима који размишљају другачије и имају симптоме сличне астму, срчана астма није заправо астма.
Док патофизиологија астме подразумева упале и сужење дисајних путева, симптоми срчане астме су због основног стања.
Случај срца, стање у којем срце не пумпа нормално, може понекад имитира астму и понекад се пацијентима назива срчана астма. Пушење у срчане астме није због сужења дисајних путева и упале, већ због течности у плућима. Када срчана пумпа не ради исправно, течност тежи да се врати у плућа. Текућина у плућима доводи до пецкања у плућима.
Случај срца није заправо специфично стање, већ конгломерат симптома. Другим речима, срчана инсуфицијенција има разлога и ваш лекар мора утврдити узрок како би вам пружио најбољи третман. Понекад је срчана инсуфицијенција резултат сужења артерија који обезбеђују крв у срце. Други пут високи крвни притисак током много година доводи до оштећења срца и лоше функције пумпе.
Током времена ова стања доводе до тога да срце постане слабе, круто или обоје.
Понекад лоша функција срца није због лошег протока крви, често се назива кардиомиопатија. Вирусне инфекције, злоупотреба дрога и злоупотреба алкохола могу све довести до оштећеног срчаног мишића и симптома конгестивне срчане инсуфицијенције.
Коначно, неки здравствени проблеми могу преокренути срце и резултирати оштећењем срчаног мишића. То укључује проблеме са срчаним вентилом, болест штитне жлезде, хроничну болест бубрега или дијабетес.
Понекад третмани могу обрнути основну болест и симптоми се побољшавају.
Симптоми срчане астме
Осим симптома који изазивају астму, пецкање, краткоћа даха и кашаљ, срчана астма може довести до зависног задржавања течности у зглобовима и доњем екстремитету који се назива едем. Додатни пацијенти могу приметити повећање тежине као резултат задржавања течности. Пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом пријављују друге симптоме који могу бити слични пацијентима са слабом контролисаном астмом, укључујући замор, слабост, и бити уморнији.
Да ли је срчана астма хитна помоћ?
То може бити. Када су симптоми довољно јаки, може доћи до хипоксемије или превише кисеоника у крви. Срчана астма може на крају захтевати вентилаторску подршку као што је интубација или упис у јединицу интензивне неге. Ако пацијент са срчаним астмом доживи акутни пад крвотока у срце у акутном инфаркту миокарда или срчаном удару, епизода може бити опасна по живот.
Занимљиво је да ће готово трећина свих старијих пацијената са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом бити присутна са писком.
Дијагноза
У већини случајева дијагноза је клиничка код вашег доктора Ако ваш доктор сумња да ваши симптоми нису због астме, они могу наредити низ тестова да потраже конгестивну срчану инсуфицијенцију као што су:
- БНП - тест крви који је повишен у конгестивном срчаном инсуфицијенцијом.
- Ехокардиограм - ултразвучни тест срца који изгледа да види како ваше срце пумпа.
- ЕКГ - трагање срца које може брзо идентификовати акутне проблеме срца и утврдити да ли сте претходно оштетили срце.
- Кардијални МРИ- многи центри почели су да врше МРИ испитивања како би пронашли калцијумове наслаге и блокаде у крвним судовима који испоручују срце.
Третман
Главни третман ће бити рјешавање основне болести срца. Ако симптоме изазива слаба срчана пумпа, третман ће се усредоточити на лекове као што су:
- Диуретици - узрокују повећано уринирање и уклањање течности
- АЦЕ инхибитори - смањују притисак на срце
- Нитрати - изазивају вазодилатацију и смањују преоптерећење волумена
У кратком року, ваш лекар ће вероватно да се лечи са краткотрајним бета агонистима (САБА) како би побољшао симптоме. Поред тога, ако имате хипоксију онда ћете бити третирани кисеоником. Пацијенти са срчаним астмом са симптомима краткотрајног диши генерално брзо реагују на САБА.
У неким случајевима, можда ћете се више третирати као пацијент са астмом са системским стероидима. Ово ће обично бити када не одете брзо на диуретике и постоји нека потенцијална забринутост да имате астму или неку од компоненти реактивне болести дисајних путева или ЦОПД. Ако постоји забринутост, такође можете добити антибиотике.
Ако ваш доктор сумња да је ваше пискање последица срчане астме, можда немате астму. Због тога је важно видјети вашег доктора о симптомима који изгледају као астма. Једно важно начело које предају у медицинској школи јесте то што нису сва пиштоља астма. Само адекватно обучени лекар може да идентификује одакле су ваши симптоми и онда вам пружити најприкладнији третман.
> Извори
> Јорге С, Бецкуемин МХ, Делерме С, Беннацеур М, Иснард Р, Ацхкар Р. Кардиовска астма код старијих пацијената: инциденција, клиничка презентација и исход. БМЦ Цардиовасц Дисорд 2007. 7: 16.
> Национални Институт за срце, плућа и крв. Шта је срчани недостатак?
> Кеет ЦА, МцЦормацк М. Кардиовска астма : старо доба која може имати ново значење? Ј Аллерги Цлин Иммунол Працт. 2016 Сеп-Оцт; 4 (5): 924-5.
> Банг ЦЛ, Порсбјерг ЦМ. Размислите двапут - Дијагностичко кашњење код пацијента са акутним болом у грудима. Респир Мед Цасе Реп. 2016 Ауг 20; 19: 94-7.