Сифилис се обично лечи помоћу пеницилина, истог лека који се користи за лечење инфекције од 1943. Док се бактеријска болест може лечити другим врстама антибиотика, постоје околности када је пеницилин једини избор. Партнер заражене особе такође може бити претпостављен третиран како би се заштитио од инфекције. Осим антибиотика, ниједан други облик лечења није ефикасан у чишћењу сифилисне инфекције.
Лекови
Терапија сифилисом често захтева једну ињекцију. Ток терапије у великој мјери усмерава фаза инфекције (примарни, секундарни, латентни, терцијарни) и други фактори који доприносе.
Пеницилин Г се сматра леком који је изабран. За особе алергичне на пеницилин , могу се користити алтернативни лекови као што су докицицлине, тетрациклини, азитромицин и цефтриаксон. Једини изузетак би био неуросифилис (компликација касног стадијума која утиче на мозак и централни нервни систем) или урођени сифилис (где се инфекција преноси са мајке на дете током трудноће) у којој је пеницилин једина опција.
У већини случајева, лек ће бити испоручен са интрамускуларном (ИМ) ињекцијом, обично у глутеалном мишићу (задњицу). У тешким случајевима, лек се може давати интравенозно (преко ИВ).
За разлику од неких бактеријских инфекција у којима се претпоставља да су људи излечени након завршетка терапије, људи са сифилисом треба да прођу даље тестове како би потврдили да је инфекција очистила.
Док особа се генерално не сматра заразним 24 часа након завршетка лечења, неки лекари ће препоручити апстиненцију док се не заврше тестирања.
Препоруке за лечење
Центар за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) је 2015. године издао ажуриране препоруке о лијечењу сифилиса који се и данас прате:
- Примарни, секундарни или рани латентни сифилис: Једна интрамускуларна ињекција Бензатхине пенициллин Г
- Касни латентни сифилис, латентни сифилис непознатог трајања или терцијарни сифилис: Три интрамускуларне ињекције Бензатхине пенициллин Г испоручене су недељу дана
- Неуросифилис или окушани сифилис: инфузије воденог кристалног пеницилина Г ИВ испоручене сваке четири сата у трајању од 10 до 14 дана, потенцијално праћено једном интрамускуларном ињекцијом Бензатхине пенициллин Г; У неким случајевима се може размотрити алтернативни третман са прокаинским пеницилином Г
Док се пеницилин Г сматра изузетно ефикасним у чишћењу сифилисне инфекције, неки људи могу затражити додатни третман ако тестови након тога показују очекивани пад запремине (титара) сифилисних антитела. Поред тога, могу се јавити озбиљне неуролошке и оптичке компликације и истрајати чак и након третирања инфекције.
Горе наведене препоруке за примарни, секундарни, рани латентни и касни латентни сифилис примјењују се на дојенчад и дјецу, као и на одрасле особе. Пошто је време између примарне инфекције и терцијарног сифилиса веома дуго (често више од 10 до 20 година), напредни сифилис је изузетно реткост код деце.
Труднице
Лечење сифилиса дијагностиковано током трудноће прати исте препоруке за одрасле наведене горе. Међутим, познато је да је само пеницилин Г ефикасан у спречавању преноса на нерођену бебу.
Ако је мајка алергична на пеницилин, њен доктор ће морати да је десензитише низом алергијских снимака . То би укључивало излагање мајке на мање количине пеницилина и постепено повећање дозирања како би се изградила толеранција, тако да она на крају може бити третирана антибиотиком.
Забринутост
Последњих година, све је већа забринутост због опасности од антибиотицне отпорности на лекове у лечењу полно преносивих болести.
Многи забринутости проистекли су из употребе оралних антибиотика у лечењу гонореје, чија пракса је довела до широког отпора и напуштања приступа једне пилуле. Као резултат тога, гонореја се данас лечи комбинацијом ињекционих и оралних антибиотика.
До сада није било индикација да се ово дешава са сифилисом и пеницилином. Међутим, постојали су знаци развијања отпорности на азитромицин , углавном везан за отпорне севе сифилиса који се први пут појавили педесетих година прошлог века са увођењем антибиотика.
Дакле, док епидемиолози настављају да прате знаке отпорности на антибиотике, пеницилин треба сматрати најсигурнијим и најпоузданијим средствима лечења сифилиса.
Сексуални партнери
Ако вам је дијагностикован сифилис, ваши сексуални партнери морају бити обавештени и поново третирани на вашем стадијуму инфекције:
- Са примарним сифилисом , обавештење треба послати било кога са којим сте имали секс са до 90 дана пре појављивања симптома.
- Са секундарним сифилисом , обавештење треба послати сваком коме сте имали секс са до шест месеци пре појаве симптома.
- Са раним латентним сифилисом , обавештење треба послати сваком коме сте имали сексуални однос до годину дана пре појављивања симптома.
У погледу лечења, већина лекара третира било који сексуални партнер као потврђену инфекцију, јер може трајати до 90 дана да добије тачан резултат теста . Међутим, ако је изложеност наступила више од 90 дана од појаве симптома, лекар може изабрати да прво тестира партнера.
Будући да се ризик од инфекције брзо смањује након прве године, обавештење о партнеру може или не може се наставити. Као болест коју треба пријавити , ваш лекар је дужан да законом обезбеди информације о инфекцији јавном здравственом органу; међутим, ваше име није укључено у овај извештај.
> Извори:
> Центри за контролу и превенцију болести. "Смернице за лечење сексуално преносивих болести 2015: сифилис". Атланта, Георгиа; ажурирано 27. јуна 2017.
> Стамм, Л. "Глобални изазов Трепонема паллидум против антибиотика". Антимицроб Агент Цхемо. 2010; 54 (2): 583-589. ДОИ: 10.1128 / ААЦ.01095-09.