Сифилис је узрокована бактеријом Трепонема паллидум. Болест се обично дијагностикује тестовима крви који откривају протеине, назване антителима , које производе тело као одговор на инфекцију. Када сте инфицирани, антитела за Т. паллидум ће остати у крви годинама. Често, лабораторијска анализа може дати закључке о томе да ли је инфекција нова или се догодила у прошлости.
Осим тестова који се обављају на клиници, канцеларији вашег лекара или апотекама, постоји велики број комплета за самотестирање које вам омогућавају да тестирате из удобности вашег дома.
Испитивање самопоуздања / тестирање на кући
Једна од главних препрека за скрининг СТД је неугодност или непријатност коју неки доживљавају када се суочавају са питањем лекара за тестом. Из тог разлога, људи ће често избећи тестирање годинама, па чак и деценијама док се инфекција изненада не означи озбиљно.
Знаш да се не можеш дијагнозирати са сифилисом на основу ваших симптома, чак и ако приметиш бол. Али можете да користите кућни СТД комплет, који је одобрио велики број јавних здравствених органа; ова опција помаже многим људима да превазиђу препреке за тестирање.
Међу расположивим типовима (и њиховим и противима):
- Рапидни сифилисни тестови изгледају као тестови трудноће и захтевају неколико капи крви да дају дијагнозу, која се често може учинити за само 15 минута. Док су погодни, они су склони нетачности и грешкама корисника.
- Комплети за тестирање узимају ово на следећи ниво. Регистровате се преко интернета, дајући здравствене податке унапред за тестирање. Затим се испита крвни тест иглом, коју узимате, а затим пошаљете у одређену лабораторију за анализу. Резултати који сте преузели онлине у року од два до пет радних дана имају тенденцију да буду много прецизнији од оних у тестовима које сами радите сами.
Док се комплети лако могу наћи на мрежи, морате пажљиво да изаберете. Постоји мала федерална регулација он-лине СТД тест комплета. Као такав, морате осигурати да онај који изаберете испуњава стандарде Клиничког лабораторија побољшања амандман (ЦЛИА) и да су тестови достављени и одобрени од стране УС Фоод анд Друг Администратион (ФДА).
Да бисте проверили, контактирајте регионалну канцеларију ЦЛИА . Немојте бити заведени изразима као што су "технологије одобрене од стране ФДА".
Лабс и тестови
Зато што Т. паллидум је превише крхка да би се култивисало, болест треба дијагностиковати на један од два начина: индиректно откривање инфекције или директно откривање организма.
Стандардни тестови крви
Индиректни метод, користећи комбинацију тестова крви који су обављени на клиници, је пожељна метода тестирања. То подразумева две различите класе тестова изведених један након следећег:
- Не-трепонемални тестови: Дијагноза обично почиње са два не-трепонемална крвна теста, која се назива испитивање лабораторије за венеричку болест (ВДРЛ) и брзи плазма реагин (РПР). Обоје откривају антитела на антиген кардиолипин-холестерол-лецитин, што је материјал који се производи у одговору на оштећења узрокована бактеријама сифилиса. Међутим, ова антитела се такође производе у контексту других болести, као што су лупус и лајмска болест. Иако су тестови осетљиви, јефтини и једноставни за коришћење, њихова неспецифичност их чини склона лажно позитивним резултатима. Као такав, резултати морају бити потврђени са специфичним, мада трошковним, трепонемалним тестовима.
- Трепонемални тестови: Ако су не-трепонемални тестови позитивни, резултати би потврдили један од неколико трепонемалних тестова. Трепонемални тестови откривају Т.паллидум антитела произведена као одговор на саму бактерију. Иако специфични, нису у стању да разликују прошлост или тренутну инфекцију. Због тога се тестови морају користити заједно за дијагнозу. Опције теста Трепонемала укључују флуоресцентну апрепцију трепонемалног антитела (ФТА-АБС), анализу аглутинације честица Т. паллидум (ТП-ПА), имунолошка испитивања ензима (ЕИА) и имуноанализе хемилуминисценце (ЦИА).
Резултати ових тестова пријављени су као реактивни или нереактивни.
Реактивност на трепонемални тест подразумева инфекцију, али не може открити када се инфекција догодила. Да би се то утврдило, лабораторија ће упоређивати резултате теста крви - укључујући ниво (титар) антитела пронађених у крви - како би се утврдила стадијум инфекције и одговарајући третман .
Реверсе Сцреенинг
Ова секвенца крвних тестова - прво не-трепонемална, трепонемална друга - сматра се класичним начином дијагнозе. У неким случајевима, међутим, процес се може преврнути, тако да се прво изведе трепонемални тест, а не-трепонемални тести се извршавају друго.
Познато је скрининг у реверзном секвенци, ово има и предности и недостатке. На позитивном фронту је већа вероватноћа да се откривају врло ране и касне инфекције. Са негативне стране, обрнути преглед може бити скуп и може изазвати реактивни резултат чак и ако је особа претходно лечена. Лажно реактивне резултате су проблематичне јер могу довести до непотребног дуплирања лечења.
Док је обрнуто скрининг своје место, у већини случајева се и даље препоручује стандардни низ тестирања.
Микроскопија тамног поља
Микроскопија тамног поља је директна метода тестирања која се данас често користи, јер захтијева високо квалификоване техничаре. Изводи се узимањем узорка телесне течности (било од болова у пределу кичме или од кичме ) и гледајући га под микроскоп за визуелне доказе о бактеријама. Тест се такође може извести на узорцима ткива или у носној слузи.
Микроскопија тамног поља може бити корисна у болестима каснијег стадијума када су други тестови недовољни или код новорођених који су обично тешки за дијагнозу.
Новорођенчад
Конгенитални сифилис се јавља када се инфекција пренесе са мајке на дете током трудноће. Новорођенчад с сифилисом често нема симптома болести и може их само развити у другој години живота.
Дијагноза код новорођенчади може бити тешка, јер мајка антитела циркулише у крви бебе у првих 12 до 18 месеци живота. То значи да у то време доктори нису у стању да разазнају антитела која потичу од мајке или припадају беби (што значи да је беба заражена).
Са тим што се каже, ако су бебина антитела знатно виша од мајчине, беба је највероватније инфицирана. Микроскопија тамног поља може пружити директне доказе о инфекцији.
Диференцијалне дијагнозе
С обзиром на то да сифилис подсећа на многе друге болести и често захтева широко тумачење резултата теста крви, потребно је додатно уложити напор како би се осигурала исправност дијагнозе. Ово захтијева обимну диференцијалну дијагнозу , посебно код терцијарног сифилиса када симптоми могу бити тако разнолики и тешки.
Клиничари ће тестирати не само за сифилис, већ за кламидију, гонореју, трихомоназу, бактеријску вагинозу и ХИВ користећи широк спектар СТД тестова . Такође се могу наручити и друге лабораторијске и имагинг тестове како би се искључили други могући узроци. Међу бројним могућим истраживањима:
- Примарни сифилис: кандидиаза, циститис, херпес симплек вирус, ингуинале гранулома, уретритис, други СТД
- Секундарни сифилис: ХИВ, Кавасаки болест, мононуклеоза, питириасис росеа, каменита планинска грозница, шкрлатна грозница
- Терцијарни сифилис: тумор мозга, карцином, конгестивна срчана инсуфицијенција, менингококемија, ментална болест, мултипла склероза, мождани удар
Препоруке за скрининг
Никада не бисте требали користити одсуство симптома као разлог да се не тестирате. С обзиром на то да су симптоми сифилиса често генерализовани и неспецифични, могу се лако пропустити или погрешити за друге болести. У том циљу, Таск Форце за превентивне услуге САД препоручује сифилис тестирање за све труднице и сваку особу која се сматра ризичним за инфекцију.
Ово укључује мушкарце који имају секс са мушкарцима (МСМ) , особе са више сексуалних партнера, ињектирање корисника дрога и особе које се баве незаштићеним полом.
Извори:
> Браццио, С .; Шарланд, М .; и Ладхани, С. "Превенција и лечење преноса сифилиса од мајке до дјетета". Цурр Опин Инфецт Дис. 2016; 29 (3): 268-74. ДОИ: 10.1097 / КЦО.0000000000000270.
> Лее, К .; Нио-Метзгер, К .; Волфф, Т. и др. "Полно преносиве инфекције: препоруке америчке радне групе за превентивне услуге." Амер Фам Пхис. 2016; 94 (11): 907-915.
> Ворковски, Б. и Болан, Г. "Смјернице за лијечење сполно преносивих болести, 2015." ММВР . 2015 Ауг 28; 64 (33): 924.