Увод
Постоје две главне врсте можданог удара . На крају крајева, обојица су проблем који се карактерише крвом која није у стању да иде тамо где то треба. У исхемијском потезу крв не пролази кроз блокирану артерију, а мождане ћелије умиру од недостатка кисеоника.
Шта је интрацеребрално крварење?
У хеморагичном удару, крв излијева из руптуре артерије директно у ткиво мозга умјесто да тече кроз крвне судове. Када артерија руптура у мозгу, крв гура ткиво мозга на страну док се бори за простор унутар лобање.
Као резултат, мождано ткиво је трауматизовано и може умрети. Ако се мозак ткиво превише премјешта, може доћи до трајног оштећења и смрти.
Шта узрокује интраћеребрално крварење?
Један уобичајени узрок интрацеребралне хеморагије је траума ; Међутим, понекад се крварење само чини самим собом.
Најчешћи узрок спонтане интрацеребралне хеморагије је висок крвни притисак ( хипертензија ). Хронично висок крвни притисак може ослабити зидове артерија, поготово дубоко у мозгу, где мале посуде одвајају веће артерије. Када висок притисак притиска на зидове слабих крвних судова, артерија може пуцати.
Такође није неуобичајено да се исхемијски мождани удар претвори у подручје крварења. Овај процес се назива хеморагична конверзија. Исхемијски мождани удар убија мождано ткиво, а мртво ткиво мозга је крхко од живог мозга. Ова крхкост подразумева зидове других крвних судова, које би онда могле да раскине.
Пошто се исхемијски мождани удар обично третира са разређивачима крви, лекови такође доприносе оваквој интрацеребралној хеморагији.
Иако је висок крвни притисак најчешћи узрок спонтаног интрацеребралног крварења у целини, највероватнији разлог за крварење варира према старости. Код старијих особа, поремећај назван церебрална амилоидна ангиопатија може довести до интрацеребралне хеморагије.
Код овог поремећаја, абнормални протеин назван амилоид се гради у зидовима крвних судова. Ово чини крвним судовима крхким и лако сломљеним. За разлику од хипертензивне интрацеребралне хеморагије, која се често дешава дубоко унутар мозга, амилоидна ангиопатија чешће изазива крварење на ивици мозга. Код деце, конгениталне васкуларне абнормалности су чешћи узрок спонтане интрацеребралне хеморагије. На срећу, ово је релативно необично.
Остали доприноси интрацеребралној хеморагији укључују:
- тумори мозга
- васкулитис
- септичка емболија
- моиамоиа
- кокаина и амфетамина
- инфекције као што је херпес симплек енцефалитис
- лекови за редчење крви
- конгенитални поремећаји крварења
Који су знаци унутрашњег крварења?
Неко са интрацеребралном хеморагијом може имати неуролошке сигнале као што је отргненост, трепавост или слабост, слично као исхемијски мождани удар. Неуролошки симптоми ће зависити од локације крварења. Поред тога, крв може довести до повећаног притиска у лобањи, што доводи до главобоље, мучнине, повраћања и смањења свести .
Због тога што се мозак ткиво супстигне компресијом крвљу, симптоми интрацеребралне хеморагије се погоршавају током неколико минута до сати.
Ово је у супротности са субарахноидном крварењем, што се одједном дешава.
Како се дијагностикује интрацеребрално крварење?
Поред испитивања пацијента, доктори желе да наруче хитну рачунарску томографију ( ЦТ ) скенирање главе. Нова крв ће се јасно појавити на ЦТ скенама.
Који су третмани за интраћеребрално крварење?
Док се дијагностикује интрацеребрална хеморагија, одређена количина штете ће већ бити извршена. Фокус ће бити на заустављању крварења од губљења. Крвни притисак мора бити строго контролисан. Ако у систему пацијента постоји разређивач крви, може се применити лек којим се обрће.
Следећи корак је спречавање било каквих нежељених ефеката од хеморагије, као што је повећан интракранијални притисак. Да би се осигурало да пацијент буде добро збринут, већина пацијената са интракранијалним крварењем пребацује се у неуролошки ИЦУ .
Које су шансе за опоравак од интрацеребралне хеморагије?
Између 30 и 50 процената људи са интрацеребралном крварењем неће преживети више од годину дана. Локација и величина крварења, као и узраст, здравље и ниво свести жртве, сви фактори у вјероватноћи преживљавања. Ако је жртва била на лечењу крви, исход вероватно ће бити још бољи.
Тешко је рећи колико често људи са интрацеребралном хеморагијом враћају на добар ниво независног функционисања. Неки људи верују да људи, који преживе хеморагични мождани удар заправо имају релативно добре резултате у поређењу са особама са исхемијским ударима сличне величине, због тога што крв премешта мозак, уместо да га директно опљускује. Међутим, тешко је бити сигуран. Недавне процене релативно доброг исхода након интрацеребралне хеморагије се крећу од 12 до 39 процената. Јасно је потребно више информација.
Извори:
Аллан Х. Роппер, Дарил Р. Гресс, Мицхаел. Н Дирингер, Деборах М. Греен, Степхан А. Маиер, Тхомас П. Блецк, Неуролошка и неурохируршка интензивна нега, четврто издање, Липпицотт Виллиамс & Вилкинс, 2004.
Саццо С, Марини Ц, Тони Д, Оливиери Л, Царолеи А. Инциденца и 10-годишње преживљавање интрацеребралне хеморагије у попису популације. Удар. 2009; 40 (2): 394.
ван Асцх ЦЈ, Луитсе МЈ, Ринкел ГЈ, ван дер Твеел И, Алгра А, Клијн ЦЈ. Инциденција, фаталност случајева и функционални исход интрацеребралне хеморагије током времена, према старости, полу и етничком пореклу: систематски преглед и мета-анализа. Ланцет Неурол. 2010; 9 (2): 167.