Вагање ризика и користи
Пацијенти који се баве артритисом понекад се плаше биолога , познатих и као модификатори биолошког одговора. Први биолошки лекови одобрени од стране ФДА за запаљенске врсте артритиса били су анти-ТНФ лекови , који се такође обично називају блокатори ТНФ (инхибитора туморске некрозе). Постоје потенцијални озбиљни нежељени ефекти повезани са блокаторима ТНФ-а, као што су озбиљна инфекција и лимфом, па одређени степен страха није нелогичан.
Али, да ли је прикладно да се ризика и користи од лијечења уз блокаторе ТНФ-а?
Блокатори ТНФ-а, који се сматрају биолошким ДМАРД-ом, укључују Енбрел (етанерцепт), Хумира (адалимумаб), Ремицаде (инфликсимаб), Симпони (голимумаб) и Цимзиа (цертолизумаб пегол). Они имају веома добар однос / бенефит. Другим речима, док се могу развити потенцијално озбиљни нежељени ефекти, они нису чести. Такође је важно да већина пацијената доживљава значајна побољшања од узимања дроге.
ТНФ блокатори су већ годинама проучавани код пацијената и на тржишту су од 1998. године. Два главна проблема са овим лековима укључују ризик од озбиљне инфекције или лимфома. Чак и без узимања ТНФ блокатора, пацијенти са реуматоидним артритисом имају повећан ризик од развоја ових два проблема (инфекција или лимфом) у поређењу са општом популацијом. У ствари, код пацијената који имају најтеже случајеве реуматоидног артритиса, вероватније је да ће се развити лимфом од оних са блажим болестима.
Постоје докази да биолошки лекови повећавају ризик од развоја необичних инфекција, као што је туберкулоза (ТБ) . Због тога се препоручује да сви пацијенти буду прегледани са кожним тестом и рентгенским снимком у грудима како би се проверили претходно излагање ТБ пре почетка терапије с блокатором ТНФ-а.
Требали бисте бити изузетно опрезни у погледу узимања блокатора ТНФ-а ако сте дијабетичар зависни од инсулина или имате још један разлог да имате повећан ризик од инфекције, понављајућих инфекција или отворених рана или рана.
Многи болесници са рхеуматоидним поремећајима могу учинити врло добро на традиционалним ДМАРД- овима , као што су Плакуенил ( хидрокицхлорокуине ), Азулфидин (сулфасалазине) или Рхеуматрек (метотрексат) и никад не морају узимати блокатор ТНФ-а. Код пацијената који имају значајну болест и имају разлоге да не узимају метотрексат (нпр. Болести јетре), блокатори ТНФ-а могу се користити као третман у првом реду.
Доња граница
Ако вам је преписан блокатор ТНФ-а и сложите се да га испробате, не заборавите да:
- Упознајте потенцијалне нежељене ефекте повезане са ТНФ блокаторима.
- Бити опрезан. Обратите пажњу на нове симптоме који се могу развити након покретања ТНФ блокера.
- Немојте умањити нове симптоме. Пријавите промене вашег лекара и дозволите вашем лекару да одлучи о значају и шта треба урадити.
- Иако су свесност и будност важни приликом покретања било ког новог лека, а посебно оне са потенцијално озбиљним нежељеним ефектима, имајте на уму да већина нежељених дејстава или нежељених реакција није честа. Замагите свој страх са стварношћу.
- Разговарајте о вашој бризи са својим доктором. Одмерите корист у односу на ризик од лијечења са блокатором ТНФ-а. Узмите у обзир тежину вашег стања, коморбидне услове и друге опције лечења. Заједно са својим доктором, формулишите план и разумете циљеве третмана, као и шта ће бити ток акције ако се нешто негативно развије.
Извор:
Одговор је пружио делимично Сцотт Ј. Засхин, др. Др. Засхин је клинички асистент на Медицинској школи Универзитета у Тексасу и лекар који присуствује доктори на презбитеријским болницама у Даласу и Плану. Др. Засхин је аутор артритиса без бола - Чудо ТНФ блокера и коаутор за третман природног артритиса .