Шта узрокује повећани ризик?
Повећан ризик од лимфома повезан је са реуматоидним артритисом (РА) . Различите студије су повезале два стања, али никада није било потпуно јасно да ли активност болести или третмани који се користе за борбу против реуматоидног артритиса узрокују повећани ризик од лимфома.
Истраживачи траже одговоре на ризик од лимфома код пацијената са реуматоидним артритисом
Лимфом је канцер лимфног система (лимфни чворови, слезина и други органи имунолошког система).
Веза између повећаног ризика од лимфома код пацијената са реуматоидним артритисом односи се на истраживаче, докторе и пацијенте. Остала су неоснована питања:
- Да ли неки пацијенти са реуматоидним артритисом имају већи ризик од других за развој лимфома?
- Да ли су одређени лекови или третмани за реуматоидни артритис одговорни за повећани ризик од развоја лимфома?
- Ако је то узроковано третманом, могуће је повезати повећани ризик од лимфома на одређену класу лечења артритиса?
Истраживачи у Шведској спроводе велики студиј
Истраживачи у Шведској су спровели највећу студију до сада у покушају да пронађу одговоре на ова питања. Истраживачи су добили медицинске податке и историје 378 пацијената са реуматоидним артритисом који су развили малигни лимфом између 1964. и 1995. године.
Пацијенти су изабрани из националног регистра од 75.000 пацијената са реуматоидним артритисом. Пацијенти са 378 реуматоидних артритиса који су имали малигни лимфом упарени су са 378 пацијената са реуматоидним артритисом који су служили као контрола без лимфома.
Користећи статистичку анализу релативни ризици или коефицијент непромењености лимфома процијењени су за активности ниске, средње и високе болести повезане са реуматоидним артритисом. Активност болести је заснована на дужини болести и отеченим и нежним зглобовима. Односи са коефицијентима процијењени су за сљедеће категорије лијечења:
- ДМАРДс (анти-рхеуматски лекови који модификују болести)
- НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови)
- аспирин
- орални кортикостероиди
- ињектирани стероиди
- цитотоксични лекови
Ниједан пацијент у студији никад није био на леку против ТНФ.
Пацијенти са лимфомима у студији такође су тестирани на Епстеин-Барр вирус.
Резултати студије лимфома
- Средња активност реуматоидног артритиса корелирана је са 8 пута повећањем ризика од лимфома у поређењу са ниском активношћу реуматоидног артритиса.
- Висока активност реуматоидног артритиса повезана је са повећањем ризика од лимфома за 70 пута.
- Повећани ризик од лимфома повезан је са оштрим оштећењем зглобова у рукама, стопалима и коленима, забележеним у медицинском запису пацијента у току претходне године пре него што је дијагностификован лимфомом.
- Преко 70 процената свих пацијената у студији (контролама без лимфома и лимфома) узимали су ДМАРД, укључујући метотрексат.
- Резултати истраживања нису показали повећани ризик од лимфома повезан са ДМАРДс, НСАИДс, аспирином или стероидима.
- Ризик од лимфома био је низак међу пацијентима који су примали честе ињекције стероида у зглобове.
- Од медицинских третмана анализираних у студији, само Имуран (азатиоприн) , који више није обично кориштен ДМАРД за реуматоидни артритис, показао је асоцијацију са повећаним ризиком од лимфома.
Студија лимфома - Закључак
Истраживачи су закључили да су пацијенти са врло тешким реуматоидним артритисом који имају продужено, активно упале највећи ризик за развој лимфома. Хронична запаљења, а не антиинфламаторни третмани, изгледа да су повезани са ризиком лимфома код пацијената са реуматоидним артритисом. Очигледно је важно рано, агресивно лечење за контролу упале.
> Извор:
> "Нови увид у везу између реуматоидног артритиса и карцинома" ЕурекАлерт; Артхритис & Рхеуматисм, март 2006