Прекомерна заспаност, проблеми са упозорењем могу предложити поремећај спавања
Смијешно или нечувено дете је разлог за забринутост. Критични период развоја који се протеже од раног детињства кроз адолесценцију поставља бину за животни живот успеха. Ово се ослања на одмрзнут и прихватљив ум. Проблеми са пажњом, као што се јављају у поремећајима хиперактивности дефицита (АДХД) могу бити познати, али постоје и други проблеми са спавањем који могу на сличан начин угрозити способност детета да учи.
Како нарцолепсија утиче на дјецу? Како се дијагностикује и који су третмани доступни? Сазнајте више о нарколепсији и како би то могло неочекивано утицати на ваше дијете.
Инциденција нарцолепсије код младих
Иако се често узима у обзир код одраслих, нарцолепсија заправо има два врхунца инциденце. Нарцолепсија се први пут појављује у детињству и адолесценцији, постаје очигледна у просјеку око 14,7 година (а затим касније поново пење на 35 година). У ствари, више од половине особа са нарколепсијом пријављује почетак својих симптома пре 20 година.
Млађа доба појаве везана је за породичну историју болести. Поред тога, симптоми који карактеришу болест имају тенденцију да буду озбиљнији код оних који су раније развили болест.
Иако се болест може развити у релативно младој доби, често је кашњење дијагнозе нарколепсије . Симптоми се могу занемарити или погрешно тумачити.
Ово може довести до кашњења у одговарајућем препознавању стања у просеку од 10,5 година након почетка симптома.
Симптоми
Један од најранијих симптома који указују на нарколепсију код деце је прекомерна дневна заспаност , што је у 65,5 посто случајева први симптом. Ово је нешто необично у поремећајима спавања код деце.
За разлику од одраслих особа које могу изгледати поспано, деца могу постати хиперактивна или надражујућа када је њихов спор угрожен. У случају нарколепсије, међутим, прекомерна заспаност (или хиперсомноленција) може бити проблематична.
Осим превелике поспаности, постоје и друге карактеристичне особине нарколепсије . Једна од њих, катаплексија, је прилично јединствена. Људи са нарколепсијом често показују изненадни губитак мишићног тона као одговор на емоционалне стимулусе. На пример, изненађење може довести до губитка колена и наглог колапса. Иако се овај симптом јавља код 60% људи са нарколепсијом, деца често не представљају катаплексију.
Неке студије сугеришу да могу постојати проблеми са метаболизмом код деце са нарколепсијом. Метаболизам се контролише дијелом мозга који се назива хипоталамус , а дисфункција овде повезана је и са нарцолепсијом. Ово може довести до тога да деца која имају гојазност или гојазност имају повећан индекс телесне масе (БМИ). Деца могу добити тежину на почетку симптома нарколепсије.
Деца са нарколепсијом могу се непрописно дијагностиковати са другим бихејвиорним или психијатријским проблемима. Превелика поспаност може довести до проблема са концентрацијом, пажњом и учењем.
Ово може довести до дијагнозе АДХД. Деца са нарколепсијом могу се сматрати депресивним, заспаним или "лењи". Могу се чак сматрати да имају поремећај напада.
Дијагноза
Пажљива процена педијатра, посебно онога ко је упознат са поремећајима спавања, први је корак ка дијагностици нарколепсије. Додатне студије спавања такође се могу користити за дијагнозу стања.
Стандардна студија спавања назива се полисомнограм . Приликом разматрања нарколепсије, често је упарен код деце старијих од 8 година са другом студијом која се назива тестирање вишеструких спавања (МСЛТ). Ови тестови могу бити корисни да се искључе поремећаји спавања, укључујући апнеа у спавању или периодични синдром покрета удова.
Они могу идентификовати промјену у архитектури спавања, откривајући снижени праг за спавање и иницирање брзог кретања очију (РЕМ) спавања.
Постоји неколико других тестова који се могу користити за идентификацију деце са нарколепсијом. Испитивање цереброспиналне течности (ЦСФ) обично открива врло ниске до недетектабилних нивоа хемијског гласника или неуротрансмитера, који се назива хипокретин-1. Испитивање хумане левкоцитне антигена ДКБ1-0602 такође се може извести (иако је овај антиген често присутан код оних који немају болест, чинећи га мање корисним).
Опције третмана
Као и код одраслих који имају нарколепсију, опције лечења код деце са нарколепсијом укључују стимуланте за смањење дневне заспаности, као и за агенте који подразумевају поремећај РЕМ спавања.
Стимуланси на рецепт, укључујући лекове засноване на амфетаминима, као што је модафинил (који се продају под брандом Провигил), користе се за ублажавање прекомерне дневне заспаности која карактерише нарколепсију код деце.
Поред тога, може бити од помоћи да се спријечи РЕМ спавање са лековима, као што су селективни инхибитори поновног узимања серотонина (ССРИ) и трициклични антидепресиви (ТЦАс). Изгледа да је нарцолепсија на крају последица проблема који регулише стања спавања, што доводи до непримереног удаје РЕМ спавања на будност, ови лекови су од помоћи. Ови лекови су типично резервисани за случајеве када су присутне друге особине нарколепсије, укључујући катаплексију, халуцинације и парализу спавања.
Коначно, натријум оксибат (који се продаје као Ксирем) показао се као скроман ефект у смањењу прекомерне дневне заспаности, као и катаплексије код деце.
Ако сте забринути због тога што ваше дете може имати прекомерну дневну заспаност и друге повезане проблеме који указују на нарколепсију, можете започети разговором са својим педијатром о вашим забринутостима. Даљње тестирање може бити организовано да би се утврдило да ли је нарколепсија ваши проблеми, што може спречити кашњење дијагнозе и помоћи вашем детету током овог критичног периода развоја.
Извори:
Дурмер, ЈС ет ал . "Педијатријска медицина за спавање." Цонтинуум Неурол 2007; 13 (3): 175-179.
Охаион, ММ ет ал . "Како старост утиче на изражавање нарколепсије." Ј Псицхосом Рес 2005; 59 (6): 399-405.
Моррисх, Е. ет ал . "Фактори повезани са кашњењем дијагнозе нарколепсије." Слееп Мед 2004; 5 (1), 37-41.
Котагал, С. и др . "Потпуна веза између дјечије нарцолепсије и гојазности." Слееп Мед 2004; 5 (2): 147-150.
Дахл, РЕ и др . "Клиничка слика дјечије и адолесцентне нарколепсије". Ј Ам Ацад Цхилд Адолесц Псицхиатри 1994; 33 (6) 834-841.
Гуиллеминаулт, Ц. и Пелаио, Р. "Нарцолепси у препуберталној деци". Анн Неурол 1993; 43 (1): 135-142.
Канбаиасхи, Т. и др . "ЦСФ хипокретин-1 (орексин-А) концентрације у нарцолепсији са и без катаплексије и идиопатске хиперсомније." Ј Слееп Рес 2002; 11 (1): 91-93.
Иваненко, А. и др . "Модафинил у лечењу прекомерне дневне заспаности код деце". Слееп Мед 2003; 4 (6): 579-582.
Мурали, Х. и Котагал, С. "Искључено лечење тешке детерџентске нарколепсије-катаплексије са натријум-оксибатом." Слееп 2006; 29 (8): 1025-1029.