Поремећај прекомерне заспаности идентифициран са Полисомнограм и МСЛТ
Нарцолепси је ретка болест која узрокује прекомерну дневну заспаност . Остали поремећаји сна такође узрокују заспаност, укључујући апнеју у спавању. Због тога је важно добити одговарајућу дијагнозу пре истраживања терапије. Како је нарцолепсији дијагностикован тестом? Сазнајте како се дијагноза ослања на неке стандардне тестове спавања укључујући полисомнограм и тест за латентно спавање (МСЛТ) и како се тестирати.
Шта је нарцолепсија?
Међу поремећајима спавања, нарцолепсија је други најчешћи узрок прекомерне дневне заспаности после апнеје за спавање . То је синдром који се састоји од неколико карактеристичних особина. Осим превелике поспаности, постоји и нагли губитак мишићног тона са емоцијама (названа катаплексија ), живахне халуцинације око почетка сна ( хипнагогичне халуцинације ) и парализа сна . Цатаплеки карактерише нарцолепсија типа 1 . Упркос овим карактеристичним налазима, само један од три особе ће имати све четири симптоме.
Дијагноза нарколепсије
Ако сумњате да имате нарколепсију, ваш лекар и специјалиста за спавање треба да их процене. Постоје други узроци прекомерне поспаности, укључујући једноставно не довољно сна, и то треба узети у обзир. Након пажљиве процене и прегледа, могу се препоручити и друге студије спавања.
Стандард за дијагнозу нарколепсије подразумева студију спавања преко ноћи која се назива полисомнограм, а следећег дана следи вишеструки тест спавања (МСЛТ) .
Стимуланте треба зауставити недељу дана пре овог теста, а антидепресивна средства треба зауставити пре три недеље. Ови лекови и повлачење из њих могу иначе ометати резултате теста. Можда ће се тражити да се изврши скрининг узорка мина како би се осигурало да су резултати теста валидни.
Полисомнограм ће проценити природу вашег сна. Важно је идентификовати и друге потенцијалне узроке ваше прекомерне заспаности, укључујући и друге поремећаје спавања, као што су апнеја у спавању, периодични покрети екстремитета сна (ПЛМС) и поремећај понашања РЕМ-а . Апнеја за спавање је далеко чешћа од нарколепсије, а третман је веома различит.
Код многих нарколептика, полисомнограм показује спонтано буђење, благо смањену ефикасност спавања и РЕМ спавање које се јавља у року од 20 минута од почетка сна. Нормални људи не улазе у РЕМ спавање до 80 до 100 минута након спавања. Нарцолептици се често примећују да имају РЕМ спавање у првих 60 минута студије спавања.
Након што је полисомнограм завршен, следећи дан се врши тест вишеструке сна (МСЛТ). У студији МСЛТ или нап напомена, на сваких два сата добијате четири или пет могућности. Здрава особа ће опћенито заспати за 10 до 15 минута, али особа са нарцолепсијом може заспати за мање од 8 минута и често ће имати РЕМ спавање у најмање два длачица. Ако имају РЕМ (СОРЕМ) почетак спавања у два или више ноктију или са дијагностичким полисомнограмом, ово је врло сугестивно на дијагнозу нарколепсије.
Које друго тестирање може помоћи у дијагностици нарколепсије?
Постоји неколико лабораторијских тестова који се такође могу користити за дијагнозу нарколепсије. Постоји генетски тест који се зове ДКБ1 * 06: 02 (иако није савршен и може бити и позитиван код људи који немају нарцолепсију). Ако је генетски тест негативан, мање је вероватно да особа има нарцолепсију.
Поред тога, ако су студије спавања негативне, понекад може бити корисно тестирати цереброспиналну течност процедуром лумбалне пункције за орексин (или нивое хипокретина), што може указивати на присуство нарколепсије. Ако су ти нивои ниски, или чак ни нули, ова цинцхес дијагноза нарколепсије.
Нажалост, ово тестирање није широко доступно и може захтевати слање узорака у специјализоване центре, укључујући Станфорд Универзитет.
Извори:
Америчка академија медицине за спавање. "Међународна класификација поремећаја спавања." 2нд ед. 2005.
Царскадон, МА ет ал. "Смјернице за тест вишеструке сна (МСЛТ): стандардна мјера заспаности." Слееп 1986; 9: 519.
Тхорпи, МЈ. "Нарцолепси." Континуум. Неурол 2007; 13 (3): 101-114.