Деловање ван снова може довести до повреде, реаговања на лекове
Човек сања да се бори од дивље животиње и пробуди се да би се ударио жену у руку. Још један сан скаче преко опасности и буди се у кревету и на под. Након што бацају ударац из спавања, човек нерадо одлази код свог доктора да би добио додатну процену. Ако сте ви или вољени волели да сањате док сте спавали, то би могло бити стање познато као поремећај понашања РЕМ-а.
Који су симптоми, узроци и третман овог стања? Сазнајте како се овај поремећај може дијагностиковати и лијечити како бисте спречили повреде.
Дефиниција
Током ноћи, природно напредујемо кроз фазе спавања , укључујући и брз покретање очију (РЕМ) . РЕМ обично карактерише интензивна активност мозга и сањање - и немогућност употребе наших мишића, изузев наших очних мишића и дијафрагме (што нам омогућава да дишемо). РЕМ спавање се појављује периодично током ноћи у интервалима од око 90 минута и концентрише се у последњој трећини ноћи, јер се периоде пролазе прије буђења.
Ако наши други мишићи нису правилно парализовани, можда ћемо моћи да обављамо сложене активности и усвајамо наше снове док останемо спавали. Ово се назива поремећај понашања РЕМ-а. Овај поремећај може довести до случајне повреде, укључујући повреде партнера у кревету.
Симптоми
Већина људи са овим поремећајем описује непријатне и живописне снове које укључују уљезе или нападаче (људе или животиње).
Постоји повезано понашање сна, које је често насилно. Заједничка понашања укључују:
- Разговарање или вриштање
- Смејати се
- Постизање
- Пунцхинг
- Кицкинг
- Скакање или пада из кревета
- Трчање
- Изузетан намјештај
Ово понашање често доводи до повреде појединца или партнера у кревету. Повреде могу бити мање (као што су модрице, огреботине или резови) или тешке (као што су сломљене кости или крварење у мозгу).
Људи који су погођени могу се жалити на поремећај спавања или прекомерну дневну заспаност .
Поремећај понашања РЕМ утиче на око четири или пет људи из сваких 1.000. У око 90% случајева, то се јавља код мушкараца који су у 50-им или 60-им.
Дијагноза
У већини случајева, пријављена историја снимања понашања са стандардном студијом спавања под називом полисомнограм (ПСГ) биће довољна да се установи дијагноза. ПСГ ће често показивати абнормално присуство мишићног тона (сугерирајући активност) током РЕМ спавања, омогућавајући способност неадекватног одигравања снова. Такође је важно документирати одсуство електричних активности попут ЕЕГ-а, јер напад може понекад узроковати ненормалне кретања током спавања.
Студије снимања су типично нормалне у поремећајима понашања РЕМ-а ако нема повезаног неуродегенеративног поремећаја. Међутим, стање се обично јавља у постављању других поремећаја.
Повезани услови
Поремећај понашања РЕМ-а често је повезан са другим неуролошким поремећајима, а више од 50% пацијената имаће други поремећај као што је Паркинсонова болест, деменција са Леви тијелима и вишеструка системска атрофија.
Чак и када нема присутних неуролошких поремећаја на презентацији, 65% пацијената са поремећајима понашања РЕМ наставиће да развијају Паркинсонове или дементне године или деценије касније.
Предложено је да поремећај понашања РЕМ може бити могући користан индикатор за рану превенцију ових поремећаја. Нису сви развили ове придружене услове.
Постоји мање акутни облик поремећаја понашања РЕМ-а који може бити резултат структурних лезија мозга, као што су мождани удар, тумор или демијелинација која се може јавити код мултипле склерозе. Још једна манифестација може се јавити и као резултат одређених лекова (укључујући антидепресиве и друге који утичу на мозак), интоксикацију дрогом или повлачење из алкохола или лекова за седатив.
Други поремећаји који треба размотрити током диференцијалне дијагнозе
Постоји још неколико поремећаја који могу имати симптоме сличне поремећају понашања РЕМ-а и они се морају узети у обзир. Ово се понекад назива псеудо-РБД. Генерално, ови поремећаји могу изазвати ненормалне кретање ноћу или прекомерну дневну заспаност и укључују:
- Ноћни напади
- Опструктивна апнеа у сну
- НРЕМ сна паразомни
- Поремећај покрета периода
- Ноћни панични напади
- Пост-трауматски стресни поремећај (ПТСП)
- Друга психијатријска болест
Ови други узроци понашања сањског сна нису повезани са развојем других неуродегенеративних поремећаја описаних горе. Третман је усмерен на основни узрок умјесто тога.
Третман
Уопште, третман поремећаја понашања РЕМ-а је фокусиран на чување угрожене особе и других особа. Ово подразумијева да спаваћа соба буде сигурно мјесто уклањањем ноћних тачака и оштрих предмета. У неким случајевима може бити корисно додатно облога око кревета. Неки људи треба да закључају врата или прозоре како би спречили да се онесвести. Једном када се покрети ефикасно супресују лековима, можда је потребно мање безбедносних мера предострожности.
Клоназепам је високо ефикасан третман код већине пацијената. Међутим, то може изазвати ноћну конфузију код старијих особа или дневну заспаност, тако да то може некима донијети нетрпељивост. Као алтернатива, доказано је да су веће дозе мелатонина ефикасне у неколико малих испитивања.
Ако сте забринути да имате симптоме који указују на поремећај понашања РЕМ-а, почните разговарајући са вама доктора и добијете дијагнозу и третман који вам је потребан да бисте били сигурни током спавања.
Извор:
Мовзоон, Н ет ал . "Неурологија поремећаја спавања." Неурологи Боард Ревиев: илустровани водич. 2007; 738-739.