Разумевање интерплаиа између поремећаја са сличним симптомима
Каква је веза између поремећаја хиперактивности дефицита пажње (АДХД) и спавања? Деца која имају поремећаје спавања и поремећај хиперактивности дефицита (АДХД) могу имати сличне симптоме, као што су неактивност, прекомерна активност и немир. Интеракција између ова два поремећаја АДХД и поремећаја спавања је значајна и једна се може погрешно дијагностиковати као друга због преклапања симптома.
Дефинисање АДХД
АДХД је неуроразвојни поремећај који утиче на око 5% људи, и деце и одраслих. Они који су погођени доживљавају непажње, хиперактивност, заборав, слабу импулсну контролу или импулсивност и дистрактибилност. Сваки од ових критеријума може се манифестовати на различите начине, укључујући:
- Непажња: безбрижне грешке, не чини се да слушају, проблеме држе пажњу на задатке, не пратећи упутства, организовање проблема, избјегавање менталног напора дуже вријеме, губитак ствари, лако одвраћање пажње или заборав
- Хиперактивност-импулсивност: фидгетинг, скуирминг, геттинг уп, руннинг ароунд, троубле витх ењоиинг а куиет леисуре тиме бецаусе тхеи аре офтен "он тхе го" ор талкинг екцессивели
- Импулсивност: замагљивање одговора, проблеми који чекају на ред, прекидају или упадају
Однос АДХД-а до поремећаја спавања
Постоји много поремећаја спавања које могу утицати на децу. Већина поремећаја код одраслих такође се може јавити код деце, укључујући несаницу , бруксизам , периодични синдром покрета удова , сомнилокуи , опструктивну апнеју спавања , сомнамбулизам и поремећаје циркадијског ритма .
Међутим, деца чешће доживљавају ноћне тужбе од одраслих.
Очекује се да дјеца која имају АДХД могу пореметити спавање. Постоји компонента понашања за спавање, а потешкоће у родитељству често ће се продужити до спавања код деце са АДХД. Поред тога, могу бити психијатријски симптоми, као што су анксиозност или депресија, који могу пореметити спавање.
Студије су доследно показале веће стопе поремећаја спавања код деце са АДХД.
Проблеми са спавањем могу се односити на АДХД на један од четири начина:
- Проблеми са спавањем се посебно односе на АДХД
- Проблеми спавања су повезани са другим поремећајем који се јавља са АДХД, на пример, анксиозношћу
- Проблеми спавања су резултат стимулативних лекова
- Проблеми спавања нису сродни, само уобичајени
Више од 25% свих дјеце, а не само оних са АДХД, у одређеном тренутку имају поремећај спавања . Оне имају огромне и различите утицаје на породичну динамику, школски успех и друга здравствена питања.
Немирне мале ноге
Деца са АДХД чешће се жале на симптоме који су у складу са периодичним синдромом покрета удова (ПЛМС), или како се то понекад назива синдром немирних ногу (РЛС) . Ови симптоми укључују неугодне сензације , као што су бубе које пузају на кожи, које се ослобађају покретима. Овај феномен је гори увече или ноћу док се одмара и подразумева неодољиву потребу за кретањем. Студије су показале да 24% до 26% особа са АДХД имају РЛС, у поређењу са само 5% контрола. Број нередних покрета ноћу снажно је повезан са степеном хиперактивности током дана.
Хркање, апнеја за спавање и хиперактивност
Деца могу имати тежак дисање ноћу, у распону од благог хркања до пуњења апнеје . Узроци укључују:
- увећани крајњаци и аденоиди
- цраниофацијалне абнормалности
- гојазност
- неуромускуларна болест
- алергије
Опет, деца са тешкоћама у сну обично нису претјерано заспана. Уместо тога, они ће имати бедетовање , знојење, кашњење у развоју и тешкоће у учењу или понашању. Хабитуално хркање се јавља у до 1/3 деце са АДХД-ом у поређењу са само 10% контрола.
Веза између броја поремећаја дисања и падова нивоа кисеоника у крви и хиперактивности није утврђена; Међутим, једна студија показује да 81% хроничног хркања дјеце која имају АДХД могу имати елиминацију АДХД-а ако се хркање ефикасно лечи.
Да ли су поремећаји спавања чешћи у АДХД?
Једна четвртина до једне половине родитеља чија дјеца имају АДХД пријављују проблеме у својој дјеци. У прегледу доступне медицинске литературе постоје трендови у подацима који указују на то да су поремећаји спавања можда чешћи у АДХД. Када упоређујете децу са АДХД-ом која се не лијече лековима деци без АДХД-а, постоји неколико трендова који се могу показати као тачни:
- Већина студија не показује разлику у укупном времену спавања или времену које је потребно да заспи
- Већина студија показује повећан немир и периодичне кретање удова током спавања код деце са АДХД
- Проценат времена проведеног у брзом покрету очију (РЕМ) може се смањити код деце са АДХД
- Појав паразомија , ноћних море и бедвовања могу се повећати код деце са АДХД
Улога стимуланса
Употреба лекова на рецепт, као што је Риталин (метилфенидат), за лечење АДХД-а може додати још један слој сложености овом питању. Стимуланти се често користе за лечење АДХД-а, као и нарколепсију и синдром хроничног умора . Родитељи дјеце третираних стимулансима доживљавају већу преваленцију проблема са спавањем (29% у односу на 10%), а то је најчешће несаница . Ови ефекти се нарочито примећују када су дозе превише близу спавања. Како ови лекови могу утицати на друге аспекте спавања није добро разумео.
Важност лечења
Нездрављени АДХД доводи до значајног оштећења у међуљудским, стручним и когнитивним доменима, укључујући процјене интелигенционог количника (ИК) и резултате тестова постигнућа који су нижи од контрола. Важно је да се деца која доживљавају неприлагођење, импулсивност и хиперактивност процењују за АДХД и, по потреби, поремећаје спавања.
Извори:
Америчка психијатријска асоцијација. Дијагностички и статистички приручник менталних поремећаја (четврто издање, текстуална ревизија) ДСМ-ИВ. 2000.
Андреоу Ц, Карапетсас А, Агапитоу П, Гоургоулианис К. "Вербална интелигенција и поремећаји спавања код деце са АДХД." Перцептуалне и моторичке вештине . 2003; 96 (3) 1283-8.
Цабрал П. "Поремећаји недостатака пажње: да ли ламо погрешно дрво?" Европски часопис за педијатријску неурологију . 2006; 10 (2): 66-77.
Цхервин РД, Диллон ЈЕ, Басетти Ц, Ганоцзи ДА, Питуцх КЈ. "Симптоми поремећаја сна, непажња и хиперактивност код деце". Спавај . 1997; 20 (12): 1185-92.
Цхервин РД, Арцхболд КХ. "Хиперактивност и полисомнографски налази код деце процењени за дисање без поремећаја." Спавај . 2001; 24 (3): 313-320.
Цохен-Зион М, Анцоли-Исраел С. "Спавање код деце са поремећајем хиперактивности дефицита (АДХД): преглед природних и стимулативних интервенција студија." Слееп Медицине Ревиевс . 2004; 8: 379-402.
Цортесе С, Конофал Е, Лецендреук М ет ал . "Синдром немирне ноге и поремећај пажње / дефицит хиперактивности: преглед литературе". Спавај . 2005; 28: 1007-1013.
Гарциа, Ј. и Л. Виллс. "Поремећаји спавања код деце и тинејџера." Постдипломска медицина. 2000; 107 (3): 161-178.
Грубер Р, Садех А, Равив А. "Непостојање узорака сна код деце са поремећајем пажње и хиперактивности." Јоурнал оф Америцан Ацадеми оф Цхилд анд Адолесцент Псицхиатри . 2000; 39 (4): 495-501.
Пиццхиетти ДЛ, Енглеска СЈ, Валтерс АС, Виллис К, Веррицо Т. "Поремећај кретања периода и синдром немирних ногу код деце са поремећајима хиперактивности дефицита пажње." Часопис за неурологију деце. 1998; 13 (12): 588-94.
Ринг А, Стеин Д, Барак И, Теицхер А, Хадјез Ј, Елизур А, Веизман А. "Поремећаји спавања код деце са поремећајем пажње / хиперактивности: упоредна студија са здравим браћом и сестрама". Јоурнал оф Дисабилити Леарнинг. 1998; 31 (6): 572-8.
Стеин МА. "Отклањање проблема са спавањем лечене и нездрављене деце са АДХД-ом." Ј Цхилд Адолесц Психофармакол. 2001; 9 (3): 157-68.
Тхиедке, ЦЦ "Поремећаји спавања и проблеми са спавањем у детињству". ААФП . 2001; 63 (2): 277-284.
"АДХД, поремећаји спавања и спавања." Деца и одрасли са поремећајима пажње и хиперактивности (ЦХАДД), 2016.
Арнолд, ЛЕ, Ходгкинс, П., ет ал. "Дугорочни резултати АДХД-а: Академско достигнуће и перформансе". Часопис за поремећаје пажње, 12. јануар 2015. године.