Повреда кости Кнеецап
Фрактура патела је повреда колена. Кнеецап је једна од три кости која чине коленску зглобу . Пателла је обложена хируршким зглобом на доњој површини и важна је за пружање чврстоће проширења (исправљања) кољенског зглоба.
Узроци фрактуре патела
Прекид пателла најчешће се јавља од пада директно на кнеецап.
Када дође до прелома због ове врсте директне трауме, често оштећује кожу која је изнад ње, а због ограничене количине меког ткива то лако може постати отворени прелом . Фрактуре патела могу се јавити и када се мишић квадрицепса контрактира, али колени зглоб се исправља (такозвана "ексцентрична контракција"). Кад се мишић снажно потегне на овај начин, пателла може да се ломи.
Постоје одређене ситуације када се кнеецап може ломити чак и код лакших повреда. Понекад ове повреде су патолошки преломи - преломи кости који се јављају као резултат слабе кости. Патолошке преломе могу бити узроковане остеопорозом (танка кост), инфекције костију или туморима.
Знаци фрактуре Пателла
Фрактуре патела могу узроковати тешке болове и тешкоће ходања. Неки од најчешћих симптома ове повреде укључују:
- Бол: фрактуре патела су углавном непријатне. Одржавање колена равно може значајно помоћи у нелагодности, а савијање зглоба је обично веома болно.
- Отицање: Отицање и модрица око предњег дела колена је типично за фрактуру патела. Често, како пролазе данима, оток пролази кроз ногу и чак у стопало. Није неуобичајено да се модрице протежу и на теле и стопало током неколико дана.
- Немогућност подизања стопала: Најчешћи тест за дијагнозу ове повреде назива се тест подизања ноге . Овај налаз теста може бити присутан са другим повредама, али може помоћи да се утврди када је третман потребан.
- Очигледан дефект у кнеецап-у: Често се оштећује кнекапа кроз кожу. Способност осјећања прелома пателла је најлакши убрзо након повреде прије него што је оток постао значајнији.
Пателла Фрацтуре Треатмент
Фрактуре патела треба видјети у хитној соби. Кс-зраци ће утврдити врсту прелома и количину померања (раздвајања) прелома. Један од кључних фактора у одређивању лечења је темељно испитивање. Конкретно, лекари ће проверити да ли пацијент може извести подизање ногу.
Испитивање праве ноге се врши тако што пацијент лежи равно на кревету. Са ногу равно, пацијент треба тада подићи ногу са кревета и држати га у ваздуху. Ово тестира функцију мишића квадрицепса и његову везу на шупљину (тибиа). Прекид квадрицепсне тетиве , пателе или пателарне тетиве може довести до немогућности прављења подизања ногу . Ако се може подићи подигање равне ноге, онда је неоперативан третман можда могућ у постављању фрактуре патела.
Један од уобичајених симптома прелома пателла је оток колена . Оток је узрокован крварењем од преломљених крајева костију у зглоб колена.
Пацијенти са великом количином крви у колену могу имати користи од одвођења крви за олакшање бола. Имобилизација колена са ојачањем колена такође ће помоћи да се смањи неугодност.
Пателла Фрацтуре Сургери
Пацијенти са ненасељеним (не раздвојеним) или минимално расељеним преломима који могу извести подизање равних ногу (као што је горе описано) обично се могу лечити без операције. За лечење ових врста пателних прелома може се користити дугачак лег или имобилајзер колена.
Када је операција неопходна, рез се врши преко предњег дела коленског зглоба. Сломљени крајеви кости су преуређени и држани на месту са неком комбинацијом пинцета, шрафова и жица.
У неким случајевима, део пателе се једноставно може уклонити, али то се обично врши за мање фрагменте фрактуре.
Рехаб после хирургије
Након операције, пацијенти ће морати да одрже колено у правом положају да би омогућили иницијално зацељење. Тачно када колено може почети да се креће зависи од снаге поправке коју ваш хирург може постићи. Благо кретање обично може почети у првим недељама после операције. У ситуацијама када се кости држе чврсто, рано кретање колена помаже да се постигну најбољи резултати након операције.
Најчешћа компликација операције фрактуре патела је да метални импланти могу бити болни током времена - нарочито када клече. Због овога није неуобичајено да се други поступак уклони од металних имплантата. Овај поступак се обично врши најмање годину дана након иницијалне операције. Остале могуће компликације укључују:
- Инфекција
- Не-зарастајући преломи
- Непостојање фиксације за држање фрагмената на месту
- Бол у кнезапу (цхондромалациа)
- Колентни артритис
Један од важних аспеката хируршке интервенције је да се површина хрскавице кнеецап-а преклапају како би се спречио развој артритиса коленског зглоба. Због оштећења кољена коленског зглоба када дође до прелома, постоји већа шанса за развој артритиса зглоба. Ако се артритис код кнекапа постане озбиљан, неки људи могу у крајњој линији да замене кољену или делимичну замену колена код колена .
Извори:
Мелвин ЈС и Мехта С. "Пателлар Фрацтурес ин Адултс" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург, Вол. 19, бр. 4, април 2011, 198-207.