Прекиди Клавикла
Кошљара, такође названа клавикула, представља кост над врху грудног коша, између грудне кошчице (грудна коша) и рамена (шапула). Лако је осетити клавикулат, јер за разлику од других костију које су прекривене мишићима, само кожа покрива велики део кости.
Фрактуре клавикула су изузетно честе. Сломљене костне кости се јављају код беба (обично током рођења), дјеце и адолесцената (јер клавикула не довршава развој до касних тинејџера), спортисте (због ризика од ударања или падања) или током више врста несрећа и падова.
Прекиди клецула представљају између 2 и 5% свих прелома.
Симптоми сломљене кључне кости
Најчешће, пацијенти са преломом клецула се жале на бол у рамену и тешкоће померају руку. Уобичајени симптоми ове повреде укључују:
- Бол преко костне кости
- Деформитет костне кости
- Отицање и модрице око рамена. Временом, модрице се могу продужити према грудима и пазуху.
- Тешкоће подићи руку са стране
- Утопљеност и мрављињавање могу се појавити низ руку
У кабинету лекара или у соби за хитне случајеве добиће се рендген за процену специфичног типа прелома ткива. Ваш лекар ће такође извршити преглед како би осигурали да су живци и крвни судови који окружују клавику неоштећени. Нерви и посуде су ријетко повређени због сломљене кључне кости, али у тешким случајевима може доћи до ових повреда.
Врсте фрактура клавикула
Углавном, преломи ткива се раздвајају на три врсте повреда у зависности од локације прелома:
- Фрактуре клавикула средњег вратила (75%)
Најчешћи тип фрактуре кравила је у централној трећини костију. Ове повреде могу бити једноставна пукотина у кости или лоше расељена. Посебна забринутост се јавља када постоји вишеструка прекида у кости (сегментне фрактуре), значајно померање (одвајање) или скраћивање дужине кости.
- Дистални клавикли преломи (20%)
Прекретни дистални клецули се јављају у непосредној близини краја костне кости на раменском зглобу. Овај део рамена се зове ацромиоклавикуларни (АЦ) зглоб, а преломи дисталних клецула често имају сличне третмане као оштећења зглобова у зглобовима . - Медијални преломи клавикула (5%)
Прекиди медијалног клавикла су много мање чести и често имају везу са повредом стерноклавикуларног зглоба . Једна од последњих таблица за раст који се затвара у телу је на медијалном крају клавикула, па због тога, преломи раста плочице се могу видети у касним тинејџерима и раним двадесетим годинама.
Лечење прелома ткива
Лечење прелома клецула се постиже било дозвољавањем кости да се зарасте, или извођењем хируршке процедуре за враћање правилног поравнања кости и држање на месту. За разлику од многих других прелома, неки уобичајени третмани за сломљене кости нису прикладни за фрактуре кандила. Лијевање прелома клецула се не врши. Поред тога, ресетовање кости (назване затворено смањење) се не изводи јер нема начина држања кости у поравнању без обављања хируршке интервенције.
У доношењу одлуке о операцији, ваш лекар може узети у обзир неке од следећих фактора:
- Положај прелома и степена померања кости (нераспоредјени, или минимално расељени, преломи треба управљати без операције)
- Друге повреде које су се могле догодити (пацијенти са повредама главе или вишеструким преломима могу се лијечити без операције)
- Старост пацијента (млађи пацијенти имају бољу способност опоравка од прелома без операције)
- Очекивања пацијента (када повреда укључује и спортиста, тешког радника или доминантног екстремитета, може постојати више разлога за операцију)
Ваш лекар може да разговара са вама о предностима и недостацима операције. Док се велика већина прелома клецула може управљати без операције, постоје неке ситуације када операција може пружити бољи исход.
Неколико типова носача се користи за нехируршки третман прелома ткива. Ово укључује слинг или фигуру од 8 слика. У принципу, ја више волим слинг, јер показано је да слика бројчана-8 није утјецала на поравнање прелома, а пацијенти углавном нађете праволинијски.
Исцељење сломљене кључне кости
Прекиди клавикула би требало да се потпуно излече у року од 12 недеља, али бол се обично своди у року од неколико недеља. Често се пацијенти враћају у пуну активност прије него што је прошло 12 недеља, нарочито код млађих пацијената. Имобилизација се ретко захтева тек након неколико недеља, а у тој тачки, обична активност и нежно кретање обично могу почети.
Као општи водич за повратак на активности, ништа не би требало да проузрокује погоршање болова. Ако не носите клинац узрокује бол, носите траку. Ако возите боли место лома, немојте возити. Ако бацате лопту боли, немојте бацати. Једном када активност не изазива значајан бол, може се покушати постепени повратак.
Опоравак је обично комплетан, са очекиваним пуним повратком. Пацијенти могу приметити упорну грудвицу у којој је прелом био (често месецима или дужи), али то не би требало да буде потесно.
Извори:
Јераи КЈ. "Акутна клавикуларна фрактура клапавице" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург април 2007 вол. 15 бр. 4 239-248