Опције управљања менструацијом костију
Сломљене кости су једна од најчешћих ортопедских повреда. Прекиди захтевају третман који може бити једноставан као одмор, или као инвазивни као операција. Постоји много фактора који се морају узети у обзир како би се одредио најприкладнији третман сломљене кости, укључујући:
- Локација сломљене кости
- Поравнање прелома
- Очекивања пацијента
Неки од најчешће коришћених третмана прелома су описани овде.
Имобилизација
Најчешћи тип управљања ломом је имобилизација. Постоје различите врсте имобилизације, укључујући шиљке, кочнице, одливке, обујмице и друге.
Челична имобилизација је најчешћа метода у којој се материјал (обично гипс или стаклопластик) завија око повређеног екстремитета и омогућава се чврстоћи. Цастови долазе у бескрајном броју облика и величина и захтевају одговарајућу негу .
Прекиди третирани имобилизацијом морају бити адекватно усклађени како би се омогућило лијечење добрим резултатима. Ако поравнање прелома није довољно, потребно је додатно лечење.
Смањивање (отказивање) срушене кости
Поступак под називом смањење фрактуре или смањење прелома представља интервенцију за боље усклађивање сломљених костију. Смањење прелома може се учинити као затворено смањење (нехируршко) или отворено смањење (операција).
Типично затворено смањење се врши или локалним анестетиком до сломљене кости или опште анестезије , након чега следи специфичан маневар како би се покушао уклонити сломљена кост. После затвореног смањења, биће примењено шприцање или лијевање како би се држале кости у побољшаном поравнању.
Трацтион
Трацтион је старији облик управљања фрактима који се данас много мање користи. Међутим, постоје одређене ситуације када оптерећење може бити врло корисна опција третмана.
Тракција укључује нежно повлачење екстремитета како би се ускладиле кости. Често се у кост према даљем дијелу прелома налази метални пин, а то се назива скелетном вучом. Конопци и тежине су причвршћени за пин и пажљиво повуку фрагменте костију у поравнање.
Вучење коже је сличан концепт, али уместо пин који се убацује у кост, вуча се само извлачењем споља на екстремитет. Вучење коже не може се повући с толико силе као скелетна вуча, па ако се тракција користи више од кратког времена, обично је скелетна вуча.
Игле
Чепови се често користе за стабилизацију мањих костију (руке и зглоб, на пример) када се затворено смањење може користити за побољшање поравнања, али лијевање није довољно за држање костију.
Пинови се обично стављају кроз кожу у процедури која се зове затворено редукцију са перкутаном пиннингом (ЦРПП). Пинови се стављају у оперативну собу, али се обично могу уклонити у ординацији вашег лекара и постоји мало нелагодности у већини процедура за уклањање пинова. Уколико постоји неугодност, уклањање се може извршити у операционој сали.
Спољна фиксација
Спољашња фиксација такође користи игле које улазе у кожу, али се држе заједно изван тела са оквиром за одржавање поравнања. Спољна фиксација је одлична опција са тешком траумом, јер се брзо наносе, могу се подесити по потреби и омогућавају приступ кожи и ранама меких ткива. Спољна фиксација се често користи код отворених прелома .
Спољна фиксација такође може бити корисна када постоји значајан оток који би операцију могла претјерано ризиковати. Привремено имобилизацијом прелома, оток може побољшати, а унутрашња фиксација може се размотрити касније.
Отворено смањење помоћу унутрашње фиксације
Отворено смањење значи хируршки отварање места прелома, поравнати фрагменте костију, а затим их држати на месту. Најчешћи тип унутрашње фиксације су металне плоче и вијци, мада постоје многи уређаји који се могу користити за стабилизацију различитих врста прелома.
Отворено смањење помоћу унутрашње фиксације (ОРИФ) је преферирани третман за низ различитих типова прелома:
- Прекиди који се наговештавају са имобилизацијом
- Прекиди који су слабо постављени
- Ломови око зглобова који имају значајно оштећење зглоба
Одређивање када је прелом требао имати операцију је комплексна одлука која мора узети у обзир многе варијабле укључујући врсту, локацију и тежину прелома, као и очекивања пацијента. У неким ситуацијама, можда ће бити потребно уклонити металне импланте касније.
Интрамедуаллари Роддинг
Интрамедуларна (ИМ) родијада је хируршки поступак за стабилизацију сломљене кости убацивањем металне шипке у шупљи медуларни канал кости. Овај део кости (где је коштана срж) може се користити за држање шипке и омогућити рано кретање и тежину.
ИМ родијада је често преферирани третман за преломе дугих костију доњих екстремитета који нису близу зглобова (крајеви костију). У овим случајевима, пацијенти могу наставити ходајући много раније него код других врста третмана лома.