Лечење зависи од ког су кости глежња прекинуте
Фрактуре глежња су честе повреде костију око зглобног зглоба. Постоји много врста прелома глежња, а третмани значајно варирају у зависности од локације и озбиљности повреде. Разумевање шта треба урадити у вези са сломљеним зглобом траже се неке информације о томе како се ове повреде јављају.
Кости зглобова зглобова
Зглоб је комплексни зглоб који се формира у коме се налазе три кости.
Кости доње ноге, тибија и фибула су изнад зглоба, а талус је испод зглоба. Када доктор прича о прелому глежња, он или она обично говоре о сломљеној кости тибије или фибуле.
Тибија, која се назива и шиљаста кост, је већа кост на доњој нози која носи тежину. Од тежине пренете кроз ногу, око 90 процената носи тибија. Фибула је мања кост на спољној страни ногу. Она носи само 10 процената телесне тежине.
И тибија и фибула окрећу око талуса како би се формирао зглоб зглобова . Коштана проминенција на зглобу назива се медијални маллеолус (крај тибије) и бочни маллеолус (крај фибуле). Крајеви ових костију чине облик чаше у коме се налази талусна кост.
Стабилни и нестабилни преломи глежња
Најважнији аспект третмана лома глежња је разумевање како се талус креће у односу на крајеве тибије и фибуле.
Прекиди глежња су или стабилни (покрети талуса су непромењени) или нестабилни (талус се не помера на нормалан начин). То значи да зглоб се не држи у симетричном положају. Када је прелом глежња нестабилан, потребан је инвазивни третман.
Врсте прекинутих чланака
Када дође до сломљеног зглоба, повреда може бити до краја тибије (медијални маллеолус) или фибуле (латерални маллеолус) или обоје.
Одређивање начина лијечења зависи од тога гдје је дошло до повреде. Постоји много врста прелома глежња, овде су најчешћи:
- Латерални Маллеолус преломи (само фибуле): преломи само фибуле су најчешћи тип фрактуре глежња. Већина фибуларних прелома може се третирати без операције, али важно је осигурати да зглобни зглоб остане стабилан. То значи да, иако постоји прекид у кости, зглоб зглоб још увек функционише нормално. Ако је зглоб зглоб нестабилан или лигаменти оштећени, онда се вероватно препоручује операција. Један траг који треба потражити да утврди да ли фрактура фибуле може захтевати операцију је растојање прелома до краја кости. Прекиди фибуле унутар 4 центиметра на крају кости су опћенито сигурни за негу, све док нема повреде на унутрашњој страни зглоба (погледајте доле).
- Медијални Маллеолус преломи (само тибија ): Овај прелом унутрашње стране зглоба дође до кости на крају тибије; тај део кости се зове медијални маллеолус. Изолована фрактура медијалног маллеуса је много мање уобичајена од изолованог прелома маллеолуса. Генерално, распрострањена (из положаја) прелома медијалног малолууса се лечи операцијом.
- Бималлеоларни преломи глежња (обе тибије и фибуле): преломи бималлеоларне глежње се јављају када постоји повреда како унутрашње тако и спољне стране зглоба. Ове повреде увек доводе до нестабилног зглобног зглоба, а код најактивнијих пацијената, операција ће бити препоручена. Ако прелом лечи у нечем мање од савршеног положаја, утицај зглобног зглоба ће утицати и може довести до убрзаног артритиса зглоба . Чак и уз хируршко лечење, хрскавица у глежњу може бити оштећена у време прелома што доводи до веће шансе за артритис, али требало би да учините што је више могуће како бисте исправно поправили ове преломе како бисте сачували шансу за дугорочним проблемима могуће.
- Бималлеоларни еквивалентни прелом (фибула и лигаменти) : Ова повреда је само фрактура фибуле, али постоји и сузба лигамената на унутрашњој страни зглоба. То доводи до нестабилности зглобног зглоба, баш као да је унутрашња страна срушена, па због тога захтева операцију.
- Тромаллеоларни прелом (и тибија и фибула): Тромаллеоларни прелом глежња је у суштини исти као и бималлеоларни прелом глежња, али је кост у леђима тибије такође фрактирана. Кост на задњој страни тибије назива се задњи маллеолус. Понекад, ако је довољно велики фрагмент кости преломљен, операција мора такође да реши тај фрагмент. Међутим, најчешће се операција не разликује од бимоллеоларне фрактуре глежња.
- Постериор Маллеолус Фрацтуре (само тибиа): Ово је ретка повреда у изолацији. Прекиди задњег маллеолуса се генерално налазе у повезивању са преломима бималлеоларног глежња - у ком случају се повреда назива фрактура трималлеоларне глежњеве.
- Маисоннеуве Фрацтуре (тибија и фибула) : Фрактура Маисоннеуве је мање честа повреда, али се мора узети у обзир што се лако може пропустити без детаљног прегледа. Код прелома Маисоннеуве, кост је повређена на унутрашњој страни зглоба (медијални маллеолус). Док је бочни маллеол неоштећен, прелом је много већи на фибула кости, обично око колена. Сила ове повреде пролази кроз велики лигамент који повезује кости две ноге, назване синдезмоза. Због оштећења овог пратећег лигамента, зглоб је нестабилан и најчешће је потребна операција.
Симптоми проклетог глежња
Уобичајени симптоми прелома глежња укључују:
- Бола на додир
- Оток
- Бруисинг
- Немогућност ходања по нози
- Деформитет око зглоба
Постоје клинички критеријуми који се користе за диференцирање прелома зглоба од зглобова на глежњу . Ове смернице, које се зову Оттава критеријуми, помажу у утврђивању да ли се рендгенски снимци требају урадити код људи који имају бол у зглобу .
Лечење ломљеног зглобова
Када се дијагностикује прелом глежња, важно је започети одговарајући третман . Постоји много третмана, како хируршких, тако и нехируршких, а право лечење зависи од тачне дијагнозе. Ваш хирург може да вас води на специфичности лечења.
> Извор:
> Америчка академија ортопедских хирурга. Прекид глежањ (разбијен чланак). хттп://ввв.ортхоинфо.ааос.орг/топиц.цфм?топиц=А00391.