Замена истрошеног зглобова
Операција замене глежња је опција лечења за особе које пате од симптома тешког артритиса зглоба . Замјена глежња се врши уклањањем истрошеног зглобног зглоба и постављањем металног и пластичног импланта на крај шиљасте кости (тибиа), а на врху глежњеве кости (талус). Замењени зглоб омогућава глатко кретање на зглобној зглобу, тако да се стопало лако савија горе и доле.
Проналажење правог пацијента
Најтежи део операције замјене глежња је осигурати да се компликована процедура врши само на одговарајућим пацијентима. Спровођење замјене зглоба на погрешном пацијенту има тенденцију да доведе до лоших резултата, а често захтева додатне операције низ пут. Само неколико пацијената који имају артритис у зглобу су заиста добри кандидати за ову операцију, тако да је први, најважнији корак да се утврди да ли је ово прави третман за вас.
Замјене глежња се генерално препоручују код старијих, мање активних пацијената који не би требало да обављају активности које би поставиле високе захтеве на имплантирани зглоб, као што су спортска или тешка радна активност. Замјене глежња нису толико трајне као замене колена и колена, тако да иако тежији, активнији пацијенти добијају те операције, то не значи да би замјена глежња била неопходна.
Погрешни пацијенти за замену
Млађи пацијенти имају тенденцију да буду превише активни за тренутне имплантате за замјену глежња, јер постављају превелику потражњу на имплантирану протезу.
Већина пацијената млађих од 50 година стога ће имати хирургију фиксирања зглобова. Код пацијената преко 50 година, фузија глежња ће и даље бити понуђена онима који су активнији и постављају више захтева на зглобу.
Пацијенти који имају прекомерну тежину треба углавном избјећи замјену глежња. Гојазност повећава оптерећење имплантираног зглоба, што може довести до проблема.
Остали пацијенти који би требали избјећи замјену глежња укључују: пацијенте са инфекцијама у грудима, пацијенте са слабим протоком крви у ногу ( периферна васкуларна болест ) и пацијенте са тешко ненормалним поравнавањем или стабилношћу зглоба.
Извођење замјене зглобова
Када се изврши замена глежња, уклоњене су истрошене површине споја на крају шиљасте кости (тибија) и на врху кости глежња (талус). Ово се изводи са прецизним инструментима за стварање нивоа површине за имплантирану протезу. Хирург затим ставља метал и пластичну имплантат у крајеве костију како би функционисао као нови зглоб зглобова.
Пацијенти који пролазе кроз замјену глежња углавном проводе једну ноћ у болници након операције. Притисак на замјену глежња мора бити ограничен употребом шетача или штакора неколико седмица. Комплетан опоравак од замјене глежња траје око три месеца.
Компликације замене глежња укључују инфекције, проблеме зарастања рана и трајне болове у зглобној зглобу . Постизање задовољавајућег поравнања имплантата како би се омогућило нормално ходање је тешко и не може се увијек постићи. Уколико замена глежња не функционише, можда ће бити потребно да се уклони из зглоба - након чега би се извршила хирургија фиксирања глежња.
Резултати из хирургије
Операција замене глежња је релативно нова процедура, тако да дугорочни резултати још нису добро схваћени. Оно што знамо је да правилно изабрани пацијенти који имају операцију према горе наведеним препорукама имају врло добре резултате. Недавна истраживања показала су да су резултати операције упоредиви са резултатима хирургије фиксирања зглоба, што значи задовољство око 85%.
Нажалост, нико заправо не зна колико ће трајати тренутни импланти. Нови импланти су дизајнирани да трају дуже од имплантата старијих стилова, али ће то значити побољшање дуготрајности имплантата само питање ће одговорити само вријеме.
Истраживања су јасно показала да, за добре резултате, пацијенти морају одговарати горе наведеним критеријумима. Пацијенти који су млађи, тежи или имају активнији начин живота много су мање вероватне да имају успешну дуготрајну замјену глежња.
Реч од
Док је артритис у зглобу мање присутан од артритиса кука или колена, резултат имања артритиског зглоба у доњем екстремитету може бити проблематичан, без обзира који је од ових зглобова погођен. Постоји неколико опција за особе са тешким артритисом зглобног зглоба, а једна од њих може бити замена глежња. Операција замене глежња је у сталном побољшању, а тренутни импланти изгледају да трају најдуже и најефикаснији код више седентарних људи.
Извори:
Еаслеи, МЕ, ет ал. "Укупна артхропластија глежња" Ј. Ам. Ацад. Ортхо. Сург., Маи / Јуне 2002; 10: 157-167.