Услови са нормалним засићењем кисеоника и диспнеја
Обично, кратак дах одражава ниску засићеност кисеоником, али је могуће да овај симптом има нормалне нивое засићења кисеоника. Проценат засићења кисеоником (О2 сат) је мера степена до ког је хемоглобин у крви засићен кисеоником. Увек није у корелацији са осећањем дисања (диспнеа) . То значи да се можете осјећати без дишина иако имате читање пулсне оксиметрије које је потпуно нормално.
Ваш О2 сат може читати 95 одсто до 100 одсто, али и даље вам је тешко дишати.
У пацијенту са хроничном опструктивном плућном обољењем (ЦОПД) овај феномен краткотрајног удисања са нормалном засићењем кисеоника првенствено је узрокован срчаном инсуфицијенцијом или изменама скелетних мишића. Хајде да их погледамо одвојено.
Ко-постојећа срчана инсуфицијенција
Процењује се да чак 21% особа са ЦОПД такође има суосцелану срчану инсуфицијенцију. Ово је важно јер људи који имају оба ова стања имају прогнозу која је лошија од оне за ХОБП или само срчану инсуфицијенцију.
Симптоми срчане инсуфицијенције и ХОБП често се преклапају, иако то знају, важно је направити разлику. Оба стања могу изазвати кратак удах са активношћу (диспнеја са напрезањем) и ноћним временом кашаљ. Свако са овим симптомима треба пажљиво процијенити да би се утврдило да ли су симптоми због ЦОПД-а, услед срчане инсуфицијенције или у вези с комбинацијом обоје.
Основни механизам краткотрајног удисања срчане инсуфицијенције
Код срчане инсуфицијенције, краткотрајност удисања, уз нетолеранцију вежбања , губитак мишића и хронични умор резултирају смањењем срчаног излаза - запремином крви коју срце може пумпати током одређеног временског периода. Ово се дешава јер с временом, срце - мишић сам по себи - постаје слаб и не може да пумпи довољне количине кисеоника богате крви ћелијама, органима и ткивима тела.
Пацијенти са стабилном ЦОПД (што значи да немају ексацербацију ХОБП ) и срчане инсуфицијенције могу приказати нормалне нивое засићења кисеоника, а ипак доживљавају осећај дисања. Ово није неуобичајено јер смањење срчаног излаза не утиче увијек на ниво засићења кисеоника - бар не одмах. Међутим, с временом, лоши ток крви утиче на сваки орган у телу, укључујући плућа, мозак, јетру, бубреге и црева, што доводи до мноштва других симптома.
Скелетне мишићне измене
Промене скелетних мишића, са или без постојеће срчане инсуфицијенције, такође играју главну улогу у томе зашто пацијенти са ХОБП могу доживети кратак удах уз нормалан ниво засићења кисеоника. У одсуству срчане инсуфицијенције, деклизирање скелетних мишића је главни разлог због кога људи са ХОБП имају кратак дах, који нису у корелацији са њиховим очитавањем пулсне оксиметрије. Осим тога, дисфункција скелетних мишића - уобичајена у оба случаја ХОБП и срчане инсуфицијенције - може довести до губитка мишића, ометања способности тијела за кориштење кисеоника и одложеног времена опоравка и повратка нормалне оксигенације после вежбања.
Многи људи са ХОБП доводе до седентарног начина живота, дијелом зато што су краткотрајни дах и умор довели их до избјегавања свих врста физичке активности.
Перзистентна неактивност доводи до дисфункције мишића, системског упала на ниском нивоу и повећаног оксидативног стреса који узрокује смањење величине мишића и евентуално одлагање ( атрофија ). Када мишићи недостају услове и превише су слаби да обављају свој посао, они лако уморавају. Ово често доводи до краткотрајног удисања, нарочито када су мишићи позвани да обављају било коју врсту физичке активности. Краткоћа даха због успоравања мишића и умора може или не мора увек бити у корелацији са нивоима засићења кисеоника, због чега се пацијенти не могу осећати дах, али имају и нормално читање пулсне оксиметрије.
Шта можете учинити због кратког удара и поред нормалне оксиметрије?
Пацијенти са ХОБП и срчаним попуштањем доживљавају измене скелетних мишића које утичу на њихову способност да функционишу у свакодневном животу. Ови ефекти су израженији код пацијената који имају оба стања, а супротно популарном веровању, људи са ХОБП-ом и срчаним попуштањем заједно су главни кандидати за тренинге вежби. Заправо, абнормалности скелетних мишића могу се обрнути физичким вежбама и / или кардиопулмоналном рехабилитацијом.
Ако сте пацијент са ХОБП, срчана инсуфицијенција или обоје, данас разговарајте са својим доктором о имплементацији програма кардио-пулмоналне вјежбе у ваш режим лијечења. Она може почети говорећи о неким од стратегија за побољшање вежбања код људи са ХОБП-ом, као што су неинвазивна вентилација позитивног притиска, пулмонална рехабилитација и лекови.
Поред тога што имате добар разговор са својим доктором, проверите најбоље вјежбе за пацијенте са ХОБП-ом и размислите о томе које вјежбе одговарају вашим личним преференцама. Имати неког "водича" у вјежби може помоћи, а вежбе ДВД-ова за пацијенте са ХОБП-ом могу бити само та мотивација.
Шетња је одлична вежба за ЦОПД, али пошто се све мишиће развијају, вежбање флексибилности за ХОБП може учинити чуда за комплетан тренинг.
Готово универзални разлог за избегавање вежбања је замор, па поред побољшања ваше способности да вежбате, побољшајте свој живот тако што ћете практиковати начине да се борите против замора са ХОБП .
Извори:
> Елбехаири, А., Циаваглиа, Ц., Вебб, К. и др. Абнормалности у размени плућног плина код благе хроничне опструктивне плућне болести. Импликације на диспнеју и нетолеранцију вежбања. Америцан Јоурнал оф Респиратори анд Цритицал Царе Медицине . 2015. 191 (12): 1384-94.
> Ланген, Р., Госкер, Х., Ремелс, А. и А. Сцхолс. Триггерс и механизми скупљања мишића код хроничне опструктивне плућне болести. Интернатионал Јоурнал оф Биоцхемистри анд Целл Биологи . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Ници, Л. и Р. ЗуВаллацк. Хронични опструктивни концепти развоја плућа у лечењу: напредак у рехабилитацији плућа. Семинари у медицини за респираторну и критичну негу . 2015. 36 (4): 567-74.