Ако би неко питао шта те спречава да вежбаш кад имаш ХОБП , шансе су да бисте рекли диспнеја (обично се назива безазлина ). У ЦОПД-у, диспнеја и умор мишића су примарна одвраћа за започињање програма вежбања . Ово је несрећно јер је најбољи начин да се побољша толеранција вежбања и смањи дисање код ХОБП-а, да се редовно вежбате.
Дакле, како успевате да вежбате ако вам мишићи дају и не можете да ухватите дах?
Иако увек треба да проверите код свог лекара пре него што примените било који од наведених метода, следеће стратегије могу вам помоћи да вежбате дуже и смањују дисање током тренинга:
Неинвазивно позитивно зрачење притиска
Иако су донекле непрактични, студије су показале да људи који редовно вежбавају неинвазивну вентилацију позитивног притиска (НИППВ) могу имати предност вежбања у односу на оне који немају. Не само да НИППВ омогућава пацијентима са ХОБП да вежбају дуже, али они могу да постигну веће оптерећење током сесија вежбања него када оне вежбају неосетљиве. Надамо се да ће напредак у медицинској технологији довести до тога да се кисеоник доставља удобније током НИППВ-а, а не са чврсто опремљеном назални маском.
Коришћење НИППВ ноћу може бити много практичнији одговор.
Студије сугеришу да када се комбинују са пулмоналном рехабилитацијом, пацијенти који користе ноћни НИППВ показују побољшања у тесту од 6 минута хода , ФЕВ1 , динамичком хиперинфлацијом и артеријским плиновима . Пацијенти такође могу видети побољшање у њиховој физичкој функцији, социјалној функцији, менталном здрављу и виталности.
Електрична стимулација
Пацијенти са ХОБП-ом који имају боље очуване мишићне снаге и мишићну функцију могу имати користи од неуромускуларне електричне стимулације високих фреквенција (хф-НМЕС). Студије сугеришу да побољшава капацитет вежбања дозвољавајући пацијентима толерисати већи степен интензитета вежби. Такође може побољшати дисање.
Најбољи начин да се приступи хф-НМЕС-у јесте да се користи пре него што се изгуби ткиво (често се јавља код напредоване ЦОПД), иако може бити корисно за пацијенте који су тешко онеспособљени са онеспособљавањем диспнеја.
Електрична стимулација се може користити у кући или у оквиру формалног, плућног програма рехабилитације.
Допуна кисеоника
Студија објављена у Тхорак-у указује на то да допунски кисеоник током вежбања пружа само минимално олакшање од диспнеа и не чини много да побољша толеранцију вежбања код ХОБП. Међутим, следеће студије указују да може побољшати издржљивост вежбања, смањити перцепцију диспнеја и смањити хиперинфлацију плућа код пацијената са нормалним нивоима кисеоника у крви.
У току су спекулације о томе који начин испоруке - назална канула или транстрахеални - је најбољи током вежбања. Истраживања која подржавају употребу транстрахеалне методе су прилично застарела; међутим, заговорници транстрахеалне испоруке кисеоника одржавају своје увјерење да то најбоље функционише.
Пулмонална рехабилитација
Пулмонална рехабилитација је важан део лечења ХОБП и препоручује се свим пацијентима који су у умереним до веома тешким стадијумима ХОБП. Пулмонална рехабилитација може помоћи болесницима са ХОБП :
- Побољшајте толеранцију вежбања
- Смањите дисање
- Побољшати квалитет живота
- Смањите хоспитализацију и време хоспитализације
- Смањите анксиозност и депресију
- Побољшајте функцију руке
- Побољшати јачину дисајних мишића (када се комбинује са опћим вежбањем)
Лекови
Постоји низ доступних лекова за које се показало да побољшавају толеранцију вежбања и смањују дисање без болова код ХОБП.
Најчешће су проучаване:
- Албутерол - Једна од карактеристика ЦОПД-а је ограничење протока ваздуха. Динамична хиперинфлација је главна последица ограничења протока ваздуха приликом вјежбе код ХОБП и значајан допринос дисању. Истраживање показује да удахни албутерол, краткотрајни бета агонист, смањује динамичку хиперинфлацију везану за вежбање и побољшава друге важне вентилаторске функције.
- Спирива - У комбинацији са пулмоналном рехабилитацијом, антихолинергични бронходилататор Спирива (тиотропиум) побољшава издржљивост вежбања, без даха и здравствени статус у поређењу са само коришћењем пулмоналне рехабилитације.
- Салметерол - Салметерол, дуготрајни бета агонист, побољшава дисање током тренинга, али не мора нужно повећати трајање вежбања.
- Небулизовани ипратропиум бромид - У поређењу са плацебом, небулизовани ипратропиум бромид (антихолинергички) повећава издржљивост вежбања, смањује диспнеју и смањује динамичку хиперинфлацију. Осим тога, након употребе ипратропиум бромида, пацијенти у клиничким студијама показали су повећање ФЕВ1, ФВЦ и инспираторног капацитета (запремина ваздуха која се може удахнути после нормалне издисавања).
Интервални тренинг
Током интервалног тренинга, пацијент понавља секвенце интензивног вјежбања раздвојеног с вјежбом свјетлости (најчешће студираног код ХОБП) или одмора. Интервални тренинг код ХОБП резултира позитивним ефектима тренинга код неких пацијената и често се користи као део програма за рехабилитацију плућа.
Извори
Белман МЈ, ет.ал. Инхалирани бронходилататори смањују динамичку хиперинфлацију током вежбања код пацијената са хроничном опструктивном плућном болешћу. Ам Ј Респир Црит Царе Мед1996; 153: 967-75
Цалверлеи, ПМА. Бездрвост приликом вјежбе у ХОБП: како функционишу дроги? Тхорак 2004; 59: 455-457 дои: 10.1136 / тхк.2004.023150.
Цасабури Р., ет.ал. Побољшање толеранције вежбања комбинацијом тиотропијума и пулмоналне рехабилитације код пацијената са ЦОПД-ом. СХЕСТ 2005; 127 (3): 809-817.
Наполис, Лара Марис и др. Неуромускуларна електрична стимулација побољшава толеранцију вежбања код пацијената са хроничном опструктивном болести плућа са бољом конзервираном масом без масноће. Клинике [онлине]. 2011, вол.66, н.3 [цитирано у тексту: 2012-07-02] 401-406.
Недер, ЈА ет. ал. Неуромускуларна електрична стимулација на кућној основи као нова рехабилитациона стратегија за тешко онеспособљене пацијенте са хроничном опструктивном плућном обољењем (ХОБП). Тхорак 2002; 57: 4 333-337 дои: 10.1136 / тхорак.57.4.333.
О'Доннелл ДЕ, ет.ал. Спирометрички корелати побољшања перформанси вежбања после антихолинергичке терапије код хроничне опструктивне плућне болести. Ам Ј Респир Црит Царе Мед 1999; 160: 542-9.
Сцхонхеит, Кохнлеин Т. ет. ал. Неинвазивна вентилација у плућној рехабилитацији пацијената са ХОБП. Респир Мед. 2009; 103 (9): 1329.
Сомфаи, А. ет.ал. Ефекат доза кисеоника на хиперинфлацију и издржљивост вежбања код нехипоксемичних болесника са ЦОПД. ЕРЈ 1. јула 2001. вол. 18 бр. 1 77-84.
Весмиллер СВ ет.ал. Толеранција вјежбе током ношења канала и транстрахеалне дозе кисеоника. Ам Рев Респир дис. 1990 Мар; 141 (3): 789-91.