Мање обично кориштена процедура има своје предности
Људи са хроничном опструктивном плућном болешћу (ЦОПД) често требају додатни кисеоник у каснијим стадијумима болести. Често не, она ће се испоручивати кроз цев, названа назална канула , која се налази на лицу директно под носом.
У неким случајевима, канула неће бити довољна, а особа ће захтијевати директнију методу испоруке.
У том циљу, лекар може одабрати да користи транстрахеално оксидационо терапију (ТТОТ) у којој се ушрафљава уска епрувета, која се зове катетер, кроз рупу у врату како би се кисеоник напајао директно на плућа.
Предности и слабости ТТОТ-а
ТТОТ је први пут коришћен 1982, али је од тада у великој мјери одбачен од оних који сматрају да је непрактичан, осим у случајевима екстремне депривације кисеоником ( хипоксија ).
Јасно је да поступак има своја ограничења. Убацивање катетера у врат може бити узнемирујуће и / или неприлично за неке (иако се уопће не сматра непријатним). Штавише, цев је склона запушивању и може понекад захтевати тешка подешавања.
Међутим, у посљедњих неколико година, број доктора је одобрио његову примјену код људи за које вјерује да могу имати користи од поступка.
Ово укључује појединце који постижу мање оптималне резултате са канилом, обично зато што их не користе довољно и / или правилно.
Једноставна чињеница је да продужена употреба каниле може довести до хроничне иритације око носа и ушију и развој контактног дерматитиса, хондрита и чире коже. Ово само може обесхрабрити употребу, што доводи до погоршања физичке активности и толеранције вежбања .
Насупрот томе, ТТОТ може стварно побољшати квалитет живота особе, а не смањити га.
ТТОТ захтева много мање кисеоника од каниле, што значи да преносни концентрат кисеоника може бити мањи, лакши и дуготрајнији, омогућавајући особи да се излази и оствари дуже време.
ТТОТ такође захтева 55 посто мање кисеоника током одмора и 35 процената током вежбања у поређењу са канилом. Ови бројеви могу да преведу на побољшану физиолошку функцију и повећавају толеранцију вежби . Иако ове чињенице не превазилазе препреке ТТОТ-у, они се залажу за његову употребу код особа које не одговарају на стандардну терапију кисеоником, као што би требало.
Ако узмемо у обзир ТТОТ, постоје две уобичајене процедуре које хирурзи користе:
Модификована Селдингер техника
Модификована Селдингер техника је најпознатија ТТОТ процедура, иако је његова популарност опала, јер већина осигуравајућих компанија то неће покрити. Сама процедура се обавља под анестезијом на амбулантној основи и укључује следеће кораке:
- Мали инсез се прави у врат у који је убачена иглица.
- Преко иглице се шаље водич за жицу, а игла се извлачи.
- Глатка цев звана дилатор затим пролази кроз жицу и почиње процес нежно истезања ткива врата.
- Када је отварање довољно велико, дилатор се уклања и стент пролази преко жице у отвор. Ово ће задржати рез из затварања.
- Након уклањања жичног водича, стент се шити на своје место.
- После седмице би требало заказати повратну посету за уклањање стента. Затим ће се катетер увести у трахеја да би се завршила процедура.
Техника брзе трактуре
Нова метода, која се зове техника брзе тракта, развијена је да поједностави ТТОТ процес. Поступак се изводи у операционој сали под лаганом седацијом и обично укључује ноћни боравак.
Да би створио транстрацхеално отварање, хирург ће створити ситне коже на врату, откривајући унутрашњост трахеја.
Затим би се затварала кожа према мишићима на унутрашњости врата, стварајући стални пут.
Са процедуром Брзи тракт, ТТОТ може започети наредног дана, а не недељу дана касније.
> Извор:
> Цхристопхер, К. и Сцхвартз, М. "транстрацхеална кисеоничка терапија." Часопис Јоурнал. 2011; 139 (2): 435-40. ДОИ: 10.1378 / груди.10-1373.