Како ЦПАП и БиПАП могу да третирају ХОБП
Шта то значи ако ваш лекар препоручује "неинвазивну вентилацију?" Како се ово разликује од инвазивне вентилације? Када су наведене методе као што су ЦПАП и БиПАП и које су користи и ризици од лечења?
Шта је неинвазивна вентилација?
Неинвазивна вентилација је алтернатива инвазивној механичкој вентилацији (која се поставља на вентилатор) за људе који имају хроничну респираторну инсуфицијенцију или респираторну инсуфицијенцију и више не могу да дишу адекватно сами.
Такође позната као неинвазивна позитивна притиска (НИППВ), неинвазивна вентилација помаже особи да полако удише и помаже у одржавању адекватног снабдијевања кисеоником телу.
НИППВ обезбеђује вентилаторску подршку особи кроз горње дисајне путеве. То побољшава процес дисања обезбеђујући мешавину ваздуха и кисеоника од генератора протока кроз чврсто постављену маску за лица или нос. Пошто су плућа на неки начин отворена позитивним притиском, лакше је довести до кисеоника у мале алвеоле где се одвијају размјена кисеоника и угљен-диоксида.
У неклиничким условима можете видети своје алвеоле као мале балоне. Користећи ову вентилаторску подршку, "балони" остају благо надувани након што издушите, тако да их је лакше проширити својим следећим дисањем. Другим речима, то је као пуњење балона и пазити да не пустите све ваздух између диха како би га лакше напунили.
Како се неинвазивна вентилација користи код ХОБП
Људи са хроничном опструктивном плућном обољењем понекад су прописани неинвазивном вентилацијом, као што је ЦПАП (континуирани позитивни притисак ваздушног пута) или БиПАП (позитиван притисак ваздушног пута уз помоћ билвелета ) током погоршања да би им помогао да дишу.
Обично повезани са третманом апнеа за спавање , и ЦПАП и БиПАП испоручују кисеоник под притиском кроз циљану маску на дисајне путеве особе.
Притисак спречава срушење мишића грла и ограничавање протока ваздуха. ЦПАП машине се постављају на један ниво притиска који остаје константан током целе ноћи, док БиПАП има два нивоа притиска, један за инхалацију и један за издвајање.
Ефикасност неинвазивне вентилације код ХОБП
Истраживачки рад из 2014. објављен у Ланцету је утврдио да НИППВ побољшава стопе преживљавања код особа са ХОБП. Годишња рандомизирана мултицентрична мултинационална студија показала је да људи са ХОБП који су примали неинвазивну вентилацију имали 36% мањи ризик од смрти.
Друге студије показују да НИППВ који се користи током акутне ексацербације хроничности смањује потребу за ендотрахеалном интубацијом (инвазивном механичком вентилацијом) и повезан је са мањом стопом неуспјеха лијечења и краћим боравком у болници.
Поред тога, студија 2016. године утврдила је да дугорочни НИППВ може довести до побољшања у плућним артеријским плиновима (АБГс), плућном функцијом и квалитету живота који се односи на здравље. Уопштено гледано, ова побољшања су била много боља код неинвазивне вентилације високог интензитета (користећи највиши могући инспираторни притисак) него код НИППВ са ниским интензитетом.
Када се неинвазивна вентилација препоручује
Код особа са ЦОПД који доживљавају респираторну инсуфицијенцију хиперкапницу услед акутног погоршања ЦОПД-а, неинвазивна вентилација позитивног притиска може се користити уместо ендотрахеалне интубације код одабраних пацијената.
Ваш лекар може вам препоручити НИППВ ако имате умерену до озбиљну диспнеу (осећај краткотрајног удисања), тацхипнеа (брзу брзину дисања) и хиперкарбију (повишен ниво угљен-диоксида у крви) са пХ од између 7,25 и 7.35.
Људи се не смеју третирати са НИППВ уместо механичке вентилације ако су медицински нестабилни због хипотензије ( ниског крвног притиска ), сепсе (тешка генерализована инфекција која може довести до шока), хипоксија (недостатак кисеоника у ткивима вашег тела ,) или друге системске болести угрожене животом, имају погоршање менталног стања или се суочавају са прекомерним секрецијама које их доводе у већи ризик од аспирације.
За разлику од инвазивне вентилације, која захтева надгледање у јединици интензивне неге, неинвазивна вентилација се често може изводити у општем болничком одељењу, обезбедити да је особље одговарајуће обучено у његовој употреби.
ЦПАП вс. БиПАП
И ЦПАП и БиПАП испоручују кисеоник под притиском кроз маску, иако је ЦПАП постављен на јединствену константну меру, док БиПАП има две поставке, један за инспирацију и један за истек.
БиПАП се чешће користи за особе са ХОБП-ом, јер је лакше издати због мањег притиска. БиПАП такође дозвољава подешавања у времену.
Доња граница
Неинвазивна вентилација није прикладна за сваку особу и није увијек успешна. Само ваш лекар може утврдити да ли сте кандидат за неинвазивну вентилацију.
Штавише, студије које показују како смањена потреба за ендотрахеално интубацију и побољшана стопа преживљавања код људи са ХОБП-ом који су кандидати за НИППВ, веома су охрабрујући. Поред тога, приликом гледања на дуготрајну употребу неинвазивне вентилације са ЦОПД, недавно су примећене промене као што су побољшање крвних плинова и плућне функције, као и бољи квалитет живота, нарочито код НИППВ са високим протоком.
Наравно, неинвазивна вентилација је само једна мера у побољшању квалитета живота и преживљавања са тешком ХОБП. Будите сигурни да сте се образовали на додатним саветима за задржавање функције плућа са стадијумом ЦОПД ИИИ стадијума .
> Извори
Алтинтас, Н. Ажурирање: неинвазивно позитивно зрачење притиска код хроничне респираторне инсуфицијенције због ХОБП. ЦОПД . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Каспер, Денис, Антхони Фауци, Степхен Хаусер, Дан Лонго и Ј. Јамесон. Харрисонови принципи интерне медицине. Нев Иорк: МцГрав-Хилл Едуцатион, 2015. Штампа.
> Кохнлеин, Т., Виндисцх, В., Кохлер, Д. и др. Неинвазивно позитивно зрачење притиска за лечење тешке стабилне хроничне опструктивне плућне болести: потенцијално, мултицентрично, случајно, контролисано клиничко испитивање. Ланцет. Респираторна медицина . 2014. 2 (9): 698-705.
> Виндисцх, В., Сторре, Ј. и Т. Кохнлеин. Ноцтурнал Нон-Инвасиве Поситиве Прессуре Вентилатион фор ЦОПД. Стручни прегледи респираторне медицине . 2015. 9 (3): 295-308.