Притисак ваздушног пута против ЦПАП-а на позитивном нивоу на нивоу би-нивоа
Би-ниво позитивног притиска ваздушног пута (БиПАП) је врста неинвазивне вентилације која помаже да се горњим дисајним путевима отворених плућа отвори пружањем протока ваздуха који се испоручује кроз маску за лице. Ваздух је под притиском машине, који га испоручује маском лица кроз дугачко пластично хлађење.
Разумевање БиПАП-а
БиПАП је уређај који обезбеђује испоруку ваздуха под притиском са таблетоп уређаја преко маске за лице како би подржао дисање.
На неки начин, то је слично ЦПАП-у, али са БиПАП-ом, лекар прописује специфичне притиске који се замењују: користи се већи притисак да се удише (назива се инспираторни позитиван дужина зрака или ИПАП) и мањи притисак се користи приликом дисања ( названи експираторни позитивни притисак ваздушног пута или ЕПАП).
Како БиПАП помаже код ХОБП
Људи са ХОБП имају потешкоће са дисањем, што је често лошије ноћу. Ноћу, већ ослабљени мишићи грла код особа са ЦОПД могу се срушити, погоршавају опструкцију дисајних путева која се јавља код болести. Када се ово деси, пацијентима је тешко задржати довољно отворених дисајних путева да задрже ниво засићења кисеоника и истовремено одржавају нивое угљен-диоксида у крви (избегавају хиперкапнију ). БиПАП може помоћи у томе с давањем стално под притиском ваздуха кроз маску која смањује рад који се мора урадити за адекватну замену гасова кисеоника и угљен-диоксида у алвеоли .
Сматра се да БиПАП може помоћи и тако што ће већ ослабљеним респираторним мишићима омогућити опуштање током ноћи.
БиПАП вс ЦПАП
За пацијенте са ХОБП-ом, БиПАП је пожељна метода третмана преко ЦПАП-а (континуирани позитивни притисак у дихтунгу ), јер је овим пацијентима лакше издахавати нижи притисак.
Може бити тешко за било који да издахне од притиска (због тога се БиПАП понекад користи уместо ЦПАП за апнеју за спавање), али то може бити посебно тешко код ХОБП, у којој је издахавање више проблем него инхалација. БиПАП такође дозвољава прилагођавања у времену, што је од велике помоћи особама са ХОБП у којима се успорава издахавање.
Када се користи са ХОБП
Постоји неколико подешавања у којима се БиПАП може користити за особе са ХОБП. Ови укључују:
- Са хиперкапичном респираторном инсуфицијенцијом (респираторна инсуфицијенција тип ИИ у којој је главни симптом задржавање угљен-диоксида) као алтернатива механичкој вентилацији.
- За особе са умереном до тешком диспнеа (осећај краткотрајног удисања), тахипнеја (брзо, али плитко дисање), повећала је ниво угљен-диоксида у крви (хиперкапнија) и пХ у крви од 7,25 до 7,35 .
Предности БиПАП-а
Употреба БиПАП-а, када је назначена, може смањити број погоршања ХОБП-а некога ко доживи и може смањити потребу за механичком вентилацијом (подршка респираторима). БиПАП такође може направити разлику у очекиваном животном вијеку и утврђено је да значајно смањује ризик од смрти од болести.
Мере предострожности и компликације
Употреба неинвазивне вентилације код ХОБП је још увијек у раним фазама процењивања на много начина, а његова тачна улога код пацијената са ХОБП још увек се одређује.
Иако је можда корисно за неке људе са болестима, то није корисно за све. У садашњем времену, не треба га користити код људи који су медицински нестабилни, као што су они који имају низак крвни притисак или озбиљне инфекције. Пацијенти са тешком ацидозом (низак ниво крвне жлезде) и они са брзим срчаним тлаком (тахикардија) посебно се не слажу са овим третманом.
> Извори:
> Анкаергаард, К., Тоннесен, П., Лаурсен, Л. и др. Хоме НонИнвасиве Вентилатион (НИВ) Лечење болесника са ХОБП са историјом експлозије лечене НИВ-ом; Рандомизована, контролисана, мултицентрична студија. БМЦ плућна медицина . 2016. 16 (1): 32.
> Дуиверман, М., Виндисцх, В., Сторре, Ј. и П. Вијкстра. Улога НИВ-а у хроничном хиперкантичном ЦОПД-у након акутног погоршања: важност избора пацијента. Терапијски напредак у респираторној болести . 2016. 10 (2): 149-57.
> Гаи, П. Ноцтурнал Вентилатор Суппорт ин ЦОПД. Савремен.
> Ко, Б., Ахн, С., Лим, К. и др. Рано отказивање неинвазивне вентилације у хроничној опструктивној плућној болести са акутном инсуфицијенцијом респираторног хиперкапницала. Унутрашња и хитна медицина . 2015. 10 (7): 855-60.