Све о фрактури Лисфранц
Лисфранц повреда је повреда лигамената који повезују кости средњег и предњег ногу. Понекад је повреда једноставна дислокација ( повреда лигамента ), а понекад и сломљена кост, фрактура Лисфранц / дислокација. Дислокација се јавља када постоји раздвајање нормалног поравнања зглоба између предњег и средњег дела. Када постоји и прелом, сломљена кост се обично јавља у костима средњих костију.
Стопала је одвојена на три главна дела. Предњи део који се састоји од прстију; средњошћу направљена од малих костију названих навицулар, клинастог и кубоидног; и задњица која се састоји од талуса (доњег зглоба) и калцанеуса (пете). Зглоб Лисфранц је на раскрсници костију предњег и средњег дела.
Узроци повреде Лисфанц
Повреда Лисфранц је проглашена за француског хирурга Жака Лисфранца у Наполеоновој војсци. Првобитна повреда коју је описао Лисфранц обицно се десила када је војник пао са коња, али његова стопала није ослободјена од стрија, или тако прица. Данас, већина повреда на средњем делу стиже због неугодног корака на неуједначеним површинама, спортским повредама или сударима моторних возила.
Лисфранц дијагноза повреда
Важно је имати велику сумњу на повреде Лисфранц-а кад год је бол и отеклина у средини. Ове повреде могу бити тешке за дијагнозу, а без правилног лечења, често су лоши резултати.
Сваки пацијент са симптомом повреде Лисфранц треба да оцени лекар.
Уобичајени симптоми Лисфранц повреде укључују
- Бол у средини стопала
- Отицање и модрице
- Бол са ходањем / стајањем
Повреде Лисфранца могу бити прилично суптилне на рендгенском изгледу. Да би се боље разјаснила повреда, понекад је неопходно примијенити сила на стопало како би се нагласила ненормална усклађеност.
Такође је уобичајено да се изведе рендгенски преглед нормалног стопала као и абнормална стопала како би се боље дефинисала повреда. Ако постоји питање повреде, може се препоручити даља испитивања укључујући ЦТ скенирање или МРИ.
Нажалост, многе од ових повреда нису примећене без добијања одговарајућег теста. Многе повреде Лисфранц-а се погрешно дијагнозирају као спуштање стопала.
Лечење повреда Лисфранц
Најчешће је лечење повреде Лисфранц-а хируршко, иако се неке мање повреде могу лечити нехируршки. Ако постоји минимално раздвајање костију, тврди ход који се примењује око осам недеља је одговарајућа алтернатива. Међутим, чешћи третман је обезбеђивање фрактурираних и дислоцираних костију са унутрашњим (вијцима) или вањским (пинцима) фиксацијама.
Хирургија има за циљ обнављање нормалног поравнања зглобова, а затим обезбеђивање костију у овом правилном положају. Најјача фиксација се обично састоји од вишеструких металних завртања, постављених кроз различите кости, како би се средишна четврта причвршћена на задњој страни при правилном поравнању. Нормалан опоравак укључује 6-8 недеља без тежине на стопалу. Стопала је обично заштићена у ходнику још неколико недеља, а шрафови се типично уклањају после 4-6 месеци.
Комплетна опоравак обично траје 6-12 месеци, а уз теже повреде може довести до трајних проблема са ногама.
Најчешћа компликација повреде Лисфранц-а је артритис стопала. Пост-трауматски артритис посећује хабање и сузење артритиса, али се његов потез убрзава због повреде заједничког хрскавице . Артритис може довести до хроничног бола у повређеном зглобу. Ако постоји хронични бол као резултат посттрауматског артритиса, може постати хируршка процедура названа фузија .
Још једна могућа компликација повреде Лисфранц-а се зове синдром одељења. Синдром компартмента се јавља када повреда узрокује озбиљно отицање у затвореном делу тела.
Ако се притисак од отока довољно подигне унутар ограниченог подручја, снабдевање крви на то подручје може постати ограничено и може довести до озбиљних компликација.
Ватсон ТС, ет ал. "Третман збрке Лисфранц: тренутни концепти" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Децембар 2010; 18: 718-728.