Смањити ризик и побољшати удобност са спиналном анестезијом
Која анестезија је најбоља за замену кука или колена? Многи људи који се припремају за подвргнути заједничкој операцији замене су забринути због потенцијалних ризика повезаних са овим већим хируршким процедурама. Једна од најчешћих забринутости је у вези анестезије која се користи. Идеална анестезија за заједничку замену не само да ће бити сигурна, већ ће бити ефикасна.
То значи да не само да ће постојати мали број нежељених ефеката или компликација повезаних са анестезијом, већ и да ће обезбедити одлично смањење бола и добре резултате за опоравак.
Замене колена и кољена су неке од најчешће изведених хируршких процедура. Број ових процедура се повећава сваке године, јер се све више људи окреће заједничкој замени за лечење тешких артритиса . Такође, више људи се одлучује да имају замене, укључујући и млађе пацијенте и старије пацијенте , што додатно повећава број операција.
Анестетичке опције за заједничку оперативну хирургију
Уобичајена анестетичка одлука је између опште анестезије и регионалне анестезије. Општа анестезија значи да је пацијент потпуно уморен (спавајући), а обично јој се дише помоћу машине за вентилацију .
Регионална анестезија у зглобној замени обично се остварује било кичменом или епидуралном анестезијом која омета доње екстремитете стављајући локалну анестезију око кичмених живаца.
Током регионалне анестезије, седација може бити ограничена, омогућавајући пацијенту да удише без помоћи машине.
Мање ризика уз регионалну анестезију
Бројне студије су размотриле различите ризике замене зглобова и како анестетички избор утиче на шансе за развој потенцијалних компликација.
Неки од разлога због којих су лекари дошли да препоручују регионалну анестезију у операцији замене зглобова укључују:
- Мање медицинске компликације (проблеми са плућима, отказивање бубрега)
- Нижа стопа инфекције
- Мање губитак крви
Поред тога, за пацијенте који су имали регионалну анестезију утврђено је да имају краћи боравак у болници, а трошкови операције замене зглобова су мањи. Све ове разлике су мале, али изгледа да су стварне.
Како се обавља регионална анестезија
Регионална анестезија се постиже стављањем локалног анестетика око кичмених живаца на сензацију на ноге. Анестетик се примењује кроз малу иглу - слично томе како жене имају епидурални анестетик током порођаја. У том тренутку, пацијенти могу да одлуче да имају више или мање седација током своје хируршке процедуре, у зависности од њихове удобности.
Ако су пацијенти посебно анксиозни, они могу изабрати да имају више седација током своје операције. Ако пацијенти одлуче да имају мање седација, могу чути хируршку процедуру, али неће имати бол. После операције, регионална анестезија тежи да се споро издржава, омогућавајући бољу контролу болова, а пацијенти имају мање мучнина и мање нежељених ефеката у поређењу са општом анестезијом.
Зашто се користи општа анестезија?
Ако регионална анестезија има толико користи, зашто би неко изабрао општу анестезију? Добро питање, али постоје неки добри разлози за одабир опште анестезије. Може, на пример, бити добро за некога ко има значајне операције кичме, као што је лумбална фузија , што може отежати регионалну анестезију. Деформитети кичме, укључујући сколиозу , такође могу учинити регионалну анестезију изазовнијом. Постоје и општи медицински услови, као што је аортна стеноза , који општу анестезију чине варнијом анестетичком опцијом. Сваки пацијент треба да разговара са анестезиологом о одређеним околностима које могу утицати на одлуку за коју је анестезија најбоље за њихову ситуацију.
Још једно значајно питање је да пацијенти често збуњују због тога што то значи да имају регионалну анестезију, или су забринути због ињекције дате у региону кичме. Образовање може знатно помоћи како би пацијенти схватили да се ови анестетици могу безбедно примјењивати уз ниске шансе за нежељене ефекте. Многи пацијенти који бирају општу анестезију то раде јер боље разумију ову опцију него регионалну анестезију.
Тренутно стање заједничке замене анестезије
Тренутно је тешко познавати прецизне бројеве јер се употреба регионалне анестезије драматично повећава у последњих неколико година. Крајем 2000-их, око 75% заједничких замена извршено је само под општом анестезијом - око 10% под комбинованом општом и регионалном анестезијом, а око 15% само под регионалном анестезијом. Док су доктори и болнице постали свесни предности регионалне анестезије за пацијенте који су заменили зглоб, многе болнице су се пребациле на више од 90% процедура замене зглобова које су спроведене под регионалном анестезијом.
Извори:
"Регионална анестезијска техника значајно побољшава исходе колена и кољена" Болница за специјалну хирургију. 1. маја 2013. године.
Монт МА, ет ал. "Спречавање венске тромбоемболијске болести код пацијената који пролазе кроз изборну хипертрофију и кољену" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Децембар 2011 вол. 19 бр. 12 768-776.