Добро је познато да анти-депресанти могу имати сексуалне нежељене ефекте. Они могу довести до проблема са жељом, узбуђењем, ејакулацијом и оргазмом. Ови сексуални проблеми су најчешће повезани са употребом две класе лекова - селективних инхибитора поновног узимања серотонина (ССРИ) и инхибитора поновног преузимања серотонин-норепинефрина (СНРИ).
Веома рано у развоју ССРИ-а, откривено је да ови лекови могу изазвати потешкоће са ејакулацијом.
Заправо, ови лекови су заправо понекад прописани за мушкарце који имају проблема са превременом ејакулацијом ! Зашто антидепресиви могу имати тако дубоке ефекте на сексуално здравље, посебно код мушкараца? То нема никакве везе са расположењем. Уместо тога, то се односи на улогу серотонина и других неуротрансмитера у узбуђењу и ејакулацији.
Серотонин и ејакулација
Секс је, на много начина, функција ума. Физичко узбуђење може се одвијати директном стимулацијом. Такође се може одвијати без директне стимулације. Секси терапеути често препоручују "секси мисли" као интервенцију, јер размишљање о сексу може бити само за себе. Како то функционише? На исти начин на који се многе мисли обрађују - кроз производњу разних неуротрансмитера. Тако се нервне ћелије међусобно повезују. Ослобађају и реагују на неуротрансмитере. Такви неуротрансмитери укључују серотонин, норепинефрин и допамин.
Велико од наших схватања улоге неуротрансмитера и можданих структура у узбуђењу и оргазму долази од истраживања животиња. Међутим, било је и људских студија. Истраживањем научници су сазнали да постоји неколико области мозга повезаних са сексуалном функцијом мушкараца. Посебно је медијална преоптичка површина хипоталамуса веома важна.
МПОА, како се то понекад назива, је место где се сексуални стимуланси из различитих делова тела обједињују за обраду. То је такође део мозга који покреће неколико врста сексуалног одговора. Мозак шаље сигнале кроз кичмену мождину која доводи до тога да тело прво узбуђује, а затим и оргазам. Делови амигдала и кортекса париеталне су такође важни у контроли ејакулације.
Неуротрансмитери су механизам за ове сигнале. Студије код пацова показале су да је могуће изазвати пацове до оргазма само активирањем одређених рецептора неуротрансмитера у мозгу. (Рецептори су места на којима се везују неуротрансмитери. Постоји више типова рецептора који могу да одговоре на сваку или комбинацију различитих предајника. Сви типови се не дистрибуирају једнако кроз мозак.)
Код људи, серотонин је неуротрансмитер који је најчешће повезан са ејакулацијом. ССРИ-ови раде тако што спречавају ћелије да реабсорбују серотонин. То значи да се сигнали узроковани серотонином продужавају, трају дужи временски период. Показано је да хронична употреба ССРИ-а проширује време између ерекције и ејакулације код мушкараца. Због тога је прописан као третман за превремену ејакулацију.
Занимљиво је да су студије код пацова показале да тамо где серотонин мења своје ефекте. Када се серотонин ињектира у неке дијелове мозга пацова, то изазива кашњење у ејакулацији. У другим областима мозга изазива ејакулацију.
Допамин такође игра улогу у ејакулацији, иако његова улога није била толико детаљно истражена као серотонин. Студије код пацова указују на то да стимулација допамина може довести до ејакулације. Код људи постоји и истраживање које подржава ово. Шизофреници који се лијече са анти-психотичким лијековима који блокирају одређену врсту допаминског рецептора (рецептори попут Д2) вероватно ће тешко или немогуће ејакулирати.
Исти лекови су тестирани код мушкараца са превременом ејакулацијом. Слично ССРИ-у, чини се да продужавају време између узбуђења и ејакулације. Поред тога, постоји мала количина података који указују на то да мутације у допаминским рецепторима могу учинити неким мушкарцима већу вјероватност да доживе преурањену ејакулацију.
Разумевање ејакулације
Ејакулација је дефинисана као снажан погон семена из тела. То се одвија у две фазе. Прва фаза је емисија. Тада се различите компоненте семена, укључујући сперму, излучују из различитих жлезда и органа. Друга фаза је протеривање. Тада се интензивне контракције мишића у гениталној области узрокују да се семе гурне из пениса.
Напомињемо да неки људи који су имали одређене врсте операције рака простате могу доживјети "суву" ејакулацију. То је зато што њихова тела више не производе течност компоненте семена. Отприлике једна трећина семенске течности долази из простате. Друге жлезде које доприносе стварању семиналне течности такође могу утицати на операције рака.
Код мушкараца, термин оргазам се често користи као синоним за ејакулацију. Међутим, ејакулација и оргазам нису иста ствар. Иако се код већине мушкараца оргазам првенствено одвија у време ејакулације, то није увек случај. Неки мушкарци који су мулти-оргазмички могу имати вишеструке оргазме са само једном ејакулацијом. Други мушкарци нису у стању да ејакулишу. Овај услов је познат као анејацулација.
Одвајање ерекције и ејакулације
Важно је напоменути да ерекција није потребна за појаву ејакулације. Ејакулација без ерекције није честа, али је могуће. Најчешћи примјер тога се дешава код адолесцентних дечака док спавају - такозване "ноћне емисије" или "влажне снове". Ноћне емисије могу настати са или без присуства ерекције. Ејакулација без ерекције такође се може стимулисати коришћењем вибрација пениса код мушкараца са одређеним врстама повреде кичмене мождине. Ова техника се понекад користи за сакупљање сперматозоида за помоћне процедуре репродукције.
Изненађујуће је да су неуролошки и други физиолошки путеви који воде до ерекције и ејакулације повезани, али нису исти. Зато ПДЕ-5 инхибитори који користе мушкарце са еректилном дисфункцијом немају значајан утицај на способност ејакулације. Они утичу на ток крви у и из пениса. Они не утичу на ослобађање компоненти семена или мишићне контракције протеривања.
> Извори:
> Цлемент П, Гиулиано Ф. Физиологија и фармакологија ејакулације. Басиц Цлин Пхармацол Токицол. 2016 Оцт; 119 Суппл 3: 18-25. дои: 10.1111 / бцпт.12546.
> Цоуртоис Ф, Царриер С, Цхарвиер К, Гуертин ПА, Јоурнел НМ. Контрола мушких сексуалних одговора. Цурр Пхарм Дес. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Гиулиано Ф. Неурофизиологија ерекције и ејакулације. Ј Сек Мед. 2011 Оцт; 8 Суппл 4: 310-5. дои: 10.1111 / ј.1743-6109.2011.02450.к.
> Сафаринејад МР. Однос између преурањене ејакулације и генетских полиморфизама гена транспортера допамина (СЛЦ6А3). БЈУ Инт. 2011 јул; 108 (2): 292-6. дои: 10.1111 / ј.1464-410Кс.2010.09809.к.