У многим случајевима разлика између атопијског дерматитиса и контактног дерматитиса је очигледна. У другим случајевима, није толико очигледно. Неки пацијенти могу истовремено имати и атопијски и контактни дерматитис, што је још теже процијенити. Иако постоји много сличности између ова два уобичајена стања, постоје неке важне разлике посебно када су у питању узроци дерматитиса.
Сличности између атопијског и контактног дерматитиса
И атопијски и контактни дерматитис су облици екцема . Екцем није дијагноза. Умјесто екцема се односи на стварни осип који се јавља као резултат ових стања. Постоје генерално три различите фазе екцема:
- Акутни екцем карактерише срби блистерс (весицлес) на упаљеној, црвеној кожи.
- Под-акутни екцем је сврби, сух, ломљен, окрушен или ожиље коже.
- Хронични екцем карактерише лишенификација, кожно згушњавање коже које се јавља као резултат хроничног гребања.
Биопсија коже и атопијског и контактног дерматитиса ће показати сличне особине - наиме, спонгиотске промене епидермиса, оток епидермалних ћелија коже који се појављује као сунђер испод микроскопа. Према томе, биопсија коже неће разликовати између ова два стања.
Разлике између атопијског и контактног дерматитиса
Постоји много битних разлика између атопијског и контактног дерматитиса, при чему је најважније подложност човеку да развије стање.
Особа са атопијским дерматитисом често има генетску мутацију у протеину у својој кожи званом филагрин.
Мутација филагрина има за последицу разградњу баријера између епидермалних ћелија коже. То доводи до дехидрације коже, као и способности за аероаллергенс, као што су кућни љубимци и пршута за продирање у кожу.
Такви аероалергени резултирају алергијским запаљењем и јаким србењем. Гребање додатно оштећује кожу и изазива више запаљења и више свраб.
Основна склоност ка алергији такође може изазвати екцем да се развије као резултат исхране хране којој је особа алергична, што доводи до Т-лимфоцита (врсте бијелих крвних зрнаца) да се мигрирају на кожу и резултирају алергијским запаљењем . Без ових основних склоности, особа вероватно неће развити атопијски дерматитис.
Контактни дерматитис, с друге стране, долази због реакције на хемијску изложеност директно на кожу. Појављује се међу већином становништва из интеракције са храстовим храстом (око 90 процената) и често је присутан и када је изложен никлу , козметичким средствима и бојама косе . Особа мора и даље имати могућност да Т-лимфоцити препознају хемикалију као странску супстанцу и реагују на њега како би развили контактни дерматитис.
Старост особе која доживљава атопијски дерматитис је важна разлика између ова два стања. Већина људи који развијају атопијски дерматитис су пет година или млађи, док је контактни дерматитис мање присутан код деце.
Мјесто екцема је изузетно важан појам када се разликује између атопијског и контактног дерматитиса.
Атопијски дерматитис најчешће укључује флексибилне положаје коже, као што су зглобови лактова (антецубитална фоса), иза колена (поплитеалне фосса), предњег дела врата, зглобова зглобова, глежњака и иза ушију.
Подложна подручја најчешће су укључена у старију децу и одрасле јер су ове области најлакше да се изгребају. Пошто је атопијски дерматитис свраб, када се огреба, резултира осипом, има смисла да ће места која се најлакше исцртати бити подручја која развијају осип. Са друге стране, контактни дерматитис се јавља на месту хемијског излагања, па стога може практично бити било где на тијелу.
Дијагноза
Дијагноза атопијског дерматитиса укључује присуство екцема, присуство свраба (пруритуса) и присуство алергија. Алергије се дијагнозирају тестирањем коже или тестирањем крви, а стога је атопијски дерматитис алергијски осип.
Дијагноза контактног дерматитиса подразумева присуство екцема, који је обично свраб и способност одређивања окидача уз употребу тестирања на патцх . Контактни дерматитис није узрокован алергијским процесом, већ као резултат хиперсензитивности одложеног типа посредованог Т-лимфоцитом.
Без обзира да ли је екцем од атопијског дерматитиса или контактног дерматитиса, идентификује и избегава узрок ако је главни начин лечења.
> Извори:
> Параметри атопијског дерматитиса. Анн Аллерги Астхма Иммунол; 93: С1-21.
> Белтрани ВС, Бернстеин ИЛ, Цохен ДЕ, Фонациер Л. Контактни дерматитис: Параметар праксе. Анн Аллерги Астхма Иммунол; 97: С1-38.